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黄丽文小儿NCPAP呼吸机的应用及监护第1页/共27页 一.什么是“Bubble CPAP ”? 第2页/共27页 二. Bubble CAPA 的生理机制可以通过稳定婴儿在呼气过程中，由于表面活性物质的缺乏而造成肺泡萎陷的气泡空间。对出生重量极低的早产儿在减少慢性肺病的发生方面有稳定的作用。维持肺容量和改善氧合，较少侵害性，减少慢性发病率的好方法。第3页/共27页 三、Nasal CPAP的作用包括：-增加跨肺压 (Increase transpulmonary pressure)-增加功能残气量（Increase functional residual capacity）-防止肺泡萎陷 （Prevent alveolar collapse）-增加肺内分流 (Increase intrapulmonary shunting)-增加肺的顺应性 （increase lung compliance)-保存肺表面活性物质 (Conserve surfactant)-增加气道直径 （Increase airway diameter）-刺激肺增长 (Stimulate lung growth)-高频通气作用 (High frequency ventilatory effect with bubble nasal CPAP)第4页/共27页 四.Bubble CPAP 的连接Bubble CPAP的连接（1）1.连接空氧混合气，氧流量表和氧气连接管到加热湿化器2.设置氧流量5-10L/M第5页/共27页 第6页/共27页 Bubble CPAP 的连接（2）1.打开加热湿化器，设定温度在36.8-37.3度2.将有热阻丝的吸气管道与加热湿化器的另一个出口连接第7页/共27页 Bubble CPAP 的连接（3）第8页/共27页 5.鼻塞的选择：5.鼻塞的选择：第9页/共27页 Bubble CPAP 的连接（4）1.将有测量刻度（0-7cm）的纸条或胶布贴在装有无菌水的水封瓶外面，把刻度7cm一端放在瓶的底部。2.在水封瓶内加入无菌水到刻度0为止第10页/共27页 Bubble CPAP 的连接（5）第11页/共27页 Bubble CPAP 整个系统的示意图 主要的设备应该包括 -空氧混合气第12页/共27页 加热湿化器第13页/共27页 加热吸气管到（螺旋管道）第14页/共27页 鼻塞第15页/共27页 呼气管道（螺旋管道）第16页/共27页 水封瓶第17页/共27页 对使用Bubble Nasal CPAP 婴儿的护理 1 注意监测婴儿在使用Bubble CPAP的情况2 维持婴儿有一个最佳的气道3 维持一个通畅的CPAP供气管路4 防止 Bubble Nasal CPAP的并发症第18页/共27页 1 监测婴儿的情况第19页/共27页 维持婴儿有一个最佳的气道第20页/共27页 维持一个通畅的CPAP供气管路第21页/共27页 防止 Bubble Nasal CPAP的并发症1.气胸2.鼻腔堵塞3.鼻隔膜的磨损或坏死 4.防止鼻隔膜的损伤 5. 胃扩张 第22页/共27页 防止鼻隔膜损伤的方法：1 每30-60分钟对婴儿的鼻隔膜进行评估2 选择使用尺寸大小正确的鼻塞, 尽量保持鼻塞横向连接管与鼻隔膜之间的距离（2-3mm）3 正确地固定鼻塞（ 使用尼龙搭扣（Velcro mustache）固定鼻塞）（见图示）4 避免扭曲鼻塞出气管（Avoid twisting of prongs）第23页/共27页 防止胃扩张（Gastric Distention） - 对婴儿腹胀进行常规性评估- 再喂养前的每2-4个小时用口腔胃管将胃内多余的气体抽出- 也可以使用8Fr 大小的口腔胃管滞留在胃中作为持续排气之用。重要的是要保证管道的通畅。- 如果婴儿是持续肠道喂养应考虑每2个小时排气- 也可以将婴儿伏卧位，将婴儿的膝盖放置在胸口下方用以减轻胃部的压力（或用一块用布包起来的小海绵垫，垫在婴儿的胸腹部），也有助于婴儿排便和排气 第24页/共27页 其它注意的问题: 使用婴儿头套固定管道（见图示） 第25页/共27页 第26页/共27页 感谢观看!第27页/共27页