《影像诊断学》第5讲 骨关节总论.pptVIP

骨膜增生 骨膜增生 ⑥骨与软骨钙化 骨质坏死、死骨形成 右足舟骨缺血性坏死 氟骨症 ⑨骨骼变形（bone deformity） 关节的解剖示意图 儿童的关节间隙为什么比成人宽? 因为儿童骺软骨未完全骨化所致 儿童四肢关节的X线解剖： 髋部正常X线表现 关节肿胀 关节破坏 正常 关节退行性变 关节退行性变 骨性关节强直 骨性关节强直 关 节 脱 位 膝关节半脱位 正常 谢 谢！ 原始原基-原始固化中心的前身-早期骨化中心-骨化向两端，中央骨质吸收成髓腔-继发骨化中心的形成并不断骨化， 四肢管状骨来自软骨内化骨，出生时骨干已完全骨化，而两端仍为软骨，称骺软骨。 出生后．两端骺软骨内出现继发骨化中心或两次骨化中心(second ossificntion center)(股骨远端、肱骨、胫骨近端二次骨化中心出生时即可有)。 继发骨化中心开始于骺的中央并逐渐扩大。 骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端， 继发骨化中心与干骺端之间的软骨板称为骺板，骺板内具有可以不断增殖的软骨细胞，是骨的长度得以增加的基础。 骺板软骨不断增生，干骺端成骨过程不断向骺端推进，骨的长度也就不断增加，直至骨骺与骨干完全愈合，形成成人管状骨的形态(图9-1-5)。 侧位片上(图9-l-14)． 椎体也呈长方形，其上下缘与后缘成直角。 椎弓居于后方。椎管在椎体的后方为纵行半透明区。椎弓板位于椎弓根和棘突之间，棘突指向后下方。上、下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接之上、下方，下关节突在下一脊椎的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。同一脊椎的上下关节突之间为椎弓峡部。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影，颈、胸椎小关节于侧位片显示清楚，腰椎小关节在正位片显示清楚。椎间孔(intervertebral foramen)居相邻的椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎的在斜位上显示清楚，胸腰椎的在侧位片上显示清楚。 相邻两椎体终板间的透亮间隙为椎间隙(interverlebral space)，是椎间盘(intervertebral disc)的投影。侧位片上可以更好地观察椎间隙，胸椎间隙较窄．自下胸椎起，椎间隙有向下逐渐增宽的趋势，以腰4/5间隙最宽，而腰5/骶l，间隙又变窄。在侧位片上椎间隙前后部并不等宽，随脊柱生理弯曲有一定的变化。老年人的椎间隙较年轻人略窄。 骨关节与软组织 1.X线（radiography) 2.CT (computed tomography) 解剖复杂部位检查 对骨内小病灶和软组织及解剖复杂部位的观察较X线检查好 2.CT (computed tomography) 3.MRI（magnetic resonance imaging) 软组织分辨率高，且对骨髓病变敏感 松质骨由多数骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓腔延伸，互相连接形成海绵状，骨小梁间充以骨髓 骨的解剖示意图 四肢管状骨的发育 三、正常X线表现 ） 5岁男性儿童 提示骨发育过晚 脊柱——脊椎及椎间盘的X线解剖 脊柱——脊椎及椎间盘的X线解剖 骨质疏松 骨质疏松 正常 老年性骨质疏松 正常 老年性骨质 疏松并胸12 压缩性骨折 骨密度减低 骨小梁、骨皮质边缘模糊 骨骼弯曲变形 男28岁 骨质软化 假骨折线 骨 质 破 坏 骨 质 破 坏 多发骨质破坏 骨质密度增高 骨皮质增厚、致密 骨小梁增粗 原始原基-原始固化中心的前身-早期骨化中心-骨化向两端，中央骨质吸收成髓腔-继发骨化中心的形成并不断骨化， 四肢管状骨来自软骨内化骨，出生时骨干已完全骨化，而两端仍为软骨，称骺软骨。 出生后．两端骺软骨内出现继发骨化中心或两次骨化中心(second ossificntion center)(股骨远端、肱骨、胫骨近端二次骨化中心出生时即可有)。 继发骨化中心开始于骺的中央并逐渐扩大。 骨化的骨干两端膨大的部分称为干骺端， 继发骨化中心与干骺端之间的软骨板称为骺板，骺板内具有可以不断增殖的软骨细胞，是骨的长度得以增加的基础。 骺板软骨不断增生，干骺端成骨过程不断向骺端推进，骨的长度也就不断增加，直至骨骺与骨干完全愈合，形成成人管状骨的形态(图9-1-5)。 侧位片上(图9-l-14)． 椎体也呈长方形，其上下缘与后缘成直角。 椎弓居于后方。椎管在椎体的后方为纵行半透明区。椎弓板位于椎弓根和棘突之间，棘突指向后下方。上、下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接之上、下方，下关节突在下一脊椎的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。同一脊椎的上下关节突之间为椎弓峡部。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影，颈、胸椎小关节于侧位片显示清楚，腰椎小关节在正位片显示清楚。椎间孔(intervertebral foramen)居相邻的椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，