2023年《健康保险管理办法》知识培训试题及答案.docx

【原创】2023 年最《安康保险治理方法》培训 试题及答案  2023.11 姓名： 成绩： 一、单项选择题〔每题 4 分，共 20 分〕 1、 2023 年最《安康保险治理方法》的施行日期是： A、 2023 年 12 月 1 日 B、 2023 年 10 月 11 日 C、 2023 年 11 月 1 日 D、 2023 年 11 月 11 日 。〔 A〕 2、 长期护理保险保险期间不得低于 年。〔C〕 A、 1 B、 3 C、 5 D、 2 3、 长期安康保险产品应当设置合同迟疑期， 并在保险条款中列明投保人在迟疑 期内的权利。长期安康保险产品的迟疑期不得少于 —天。 〔D〕 A A 5 、B 8 、 C 、D 、 10 15 4、安康保险产品供给安康治理效劳， 其分摊的本钱不得超过净保险费的_%。〔A〕 A、 20 B、 15 C、 10 D、 5 5、疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过 天。〔C 〕 A、 280 B、 200 C、 180 D、 190 二、多项选择题〔每题 4 分，共 20 分〕 1、 制定《安康保险治理方法》的目的是： 。〔ABCD〕 A、 促进安康保险的进展 B、 标准安康保险的经营行为 C、 保护安康保险活动当事人的合法权益D、 提升人民群众安康保障水平 2、保险公司可以将安康保险产品与安康治理效劳相结合，供给安康风险评估和干预、疾病预防 养生保健等效劳，降低安康风险，削减疾病损失。〔ABCD〕 A、 安康体检 B、 安康询问C、 安康维护D、慢性病治理 3、保险公司销售安康保险产品，应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险 合同的内容，对以下事项作出明确告知，并由投保人确认： 。〔ABCD〕 A、 保险责任 B、 保险责任的减轻或者免除C、 保险责任等待期 D、 保险合同迟疑期以及投保人相关权利义务 4、 医疗保险产品可以在 等方面对贫困人口适当倾斜，并以书面形式予以明确。〔ABCD〕 A、 定价 B、 赔付条件C、 保障范围 D、 保险合同期限 5、本方法所称安康保险，是指由保险公司对被保险人因安康缘由或者医疗行为 的发生给付保险金的保险，主要包括： A、 医疗保险 B、 疾病保险 C、 失能收入损失保险 D、 护理保险以及医疗意外保险三、推断题〔每题 4 分，共 20 分〕 。〔ABCD 1、费用补偿型医疗保险的给付金额可超过被保险人实际发生的医疗、康复费用 金 额。 〔刈 2、长期疾病保险的死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。 3、保险公司与医疗机构、安康治理机构之间的合作，不得损害被保险人的合法 权益。〔“ 4、 保险公司分支机构可办理安康保险再保险分入业务。 〔刈 5、保险公司拟定医疗保险产品条款，应当敬重被保险人承受合理医疗效劳的权 利， 不得在条款中设置不合理的或者违反一般医学标准的要求作为给付保险金的 条件。 〔“ 四、填空题〔每空 1 分，共 20 分〕 1、本方法所称失能收入损失保险，是指以保险合同商定的疾病或者意外损害导 致工作力量丧失为给付保险金条件，为被保险人在肯定时期内收入削减或者中断 供给保障的保险。 2、安康保险依据保险期限分为长期安康保险和短期安康保险。 3、短期团体安康保险产品可以对产品参数进展调整。 产品参数，是指保险产品条款中依据投保团体的具体状况进展合理调整的保险金额、起付金额、给付比例、除外责任、责任等待期等事项。 4、本方法所称责任预备金为业务相关报告责任预备金，财务报告责任预备金、 偿付 力量报告责任预备金的计提依据财政部和银保监会的相关规定执行。 5、保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的安康保险产品的，附加险的保 险期限不得小于主险保险期限。 6、保险公司销售长期个人安康保险产品的， 应当在迟疑期内对投保人进展回访。 7、投保人解除团体安康保险合同的，保险公司应当要求投保人供给已通知被保 险人退保的有效证明，并依据银保监会有关团体保险退保的规定将退保金通过银 行转账或者原投保资金汇入路径退至投保人缴费账户或者其他账户。 保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人是否拥有公 费医疗、根本医疗保险或者其他费用补偿型医疗保险的状况，投保人应当照实告知。 9、保险公司销售安康保险产品，应当严格执行经审批或者备案的保险条款和保险费率。 10、 保险公司应当依据安康保险产品实际赔付阅历， 对产品定价进展回溯、分析, 准时修订销售的安康保险产品费率，并依据银保监会有关规定进展审批或者备 11、鼓舞保险公司承受大数据等技术提升风险治理水平。对于事实清楚、责任 明确的安康保险理赔申请，保险公司可以借助互联网等信息技术手段， 对被保险 人的数字化理赔材料进展审核，简化理赔流程，提升效劳效率。— 五、简答题〔每题 1