单纯性肾囊肿.pptxVIP

介绍单纯性肾囊肿 01病因检查治疗临床表现诊断目基本信息单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见，多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。本病多见于成年人。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗，但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。 病因 病因单纯性肾囊肿是一种多见的成年人肾脏结构异常性疾病，跟肾脏发育有关，为后天形成，不遗传，与基因突变导致的遗传性肾囊肿不同。一般认为是肾小管在发育过程中形成了某些小腔，肾脏产生的尿液可能在小腔内潴留，引起小腔扩大，造成了单纯性肾囊肿，随着年龄增大，小腔逐渐增多，液体潴留在小腔内的机率也在增高，所以发病率增高。 临床表现 临床表现单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿，囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。 检查 检查尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。1.影像学检查（1）B超检查典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。（2）CT检查囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。（3）IVU检查能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。（4）MRI检查能帮助确定囊液性质。2.囊肿穿刺和囊液检查当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验，囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标志物CA-50水平增高。合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶和乳酸盐脱氢酶显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌。抽出囊液后，注入造影剂和（或）气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。 诊断 诊断本病诊断主要依靠B超或CT检查。但需和以下疾病鉴别：①肾脏实体肿瘤坏死液化；②在肾囊肿基础上发生癌病，但极其罕见；③成人型多囊肾。 治疗 治疗1.一般处理单纯性肾囊肿多无症状，对肾脏功能和周围组织影响不大，一般不需治疗，只要每半年到1年随诊。2.抗生素治疗及穿刺引流当继发感染时，鉴于抗生素能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。3.穿刺和硬化剂治疗如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状、引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。常用的硬化剂有无水酒精和氟聚硅醇，后者比前者安全。4.手术治疗当上述处理无效，症状或囊肿感染明显时，可行囊肿去除术或肾部分切除术。如因囊肿导致患肾严重感染，肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时，可作肾切除术。 谢谢观看