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停药以后血药浓度已降至最低治疗浓度以下时残存的效应。 如：短暂的后遗效应（巴比妥类催眠药在次晨 引起的宿醉现象）； 持久的后遗效应（肾上腺皮质激素类药物停药后引起肾上腺皮质功能减退）。 4.后遗效应（residual effect） 探索药物发生的不良反应 5.继发反应（secondary reaction) 是由药物的治疗作用所引起的不良后果。 如：长期使用广谱抗生素导致的二重感染 探索药物发生的不良反应 6.特异质反应(idiosyncrasy) : 少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应严重度与剂量成比例。 特点： a. 少数人发生 b. 反应性质与药理作用有关用,药理拮抗剂解救有效,反应程度与剂量成正比 探索药物发生的不良反应 反复使用某种药物后停药时可出现一系列症状和不适，从而病人要求继续服药，这种现象称依赖性。 精神依赖性为反复使用某种药物停药后强烈要求继续服药，以达到精神上欣快感。 7.依赖性（dependence） 探索药物发生的不良反应 探索药物发生的不良反应 8.过度作用 使用正常剂量时出现过强的药理作用。 过度作用是由于机体对药物的敏感性高 引起的。 如：镇静药引起的嗜睡、降压药引起的血压 过低。 探索药物发生的不良反应 9.首剂效应 某些药物初次使用时，机体对药物的反应较为强烈。 如：?受体阻滞剂治疗高血压时出现的“首 剂现象”。 探索药物发生的不良反应 10.停药反应(withdrawal reaction): 长期用药后突然停药出现的症状，也称停药反应。长期用药后突然停药，原有疾病加剧，又称回跃反应。 如何防止停药反应呢 探索药物发生的不良反应 由于药物或其代谢产物刺激机体而发生的不正常的免疫反应 副反应 变态反应 继发感染 毒性反应 因病人个体差异、病理状态或联用其他药物引起的某种功能或器质性损害 与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用 临床上最常见的药品不良反应 主要在应用抗菌药物后出现的生态不良反应，也称二重感染 常见的药品不良反应及临床症状 探索药物发生的不良反应 药物方面的因素 1 机体方面的因素 2 三、药物不良反应的发病原因 探索药物发生的不良反应 药理作用 药物方面的因素 药物本身的不良作用可引起患者产生不期望的或有害的反应，造成损害。 例如： 链霉素的毒性作用可引起第八对脑神经损害，造成听力减退或永久性耳聋； 长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、粘膜出现瘀点、瘀斑，同时出现类肾上腺皮质功能亢进症等。 探索药物发生的不良反应 药物不良相互作用 药物与药物、药物与食物、药物与疾病的不良相互作用一方面造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败，另一方面使毒副作用增加或治疗作用过度减弱而危害机体。 ?? 例如： 异烟肼引发肝损伤的发生率为0.1%,但与利福平合用时，肝损伤的发生率比单用时高10倍。 药物方面的因素 探索药物发生的不良反应 药物制剂、药物杂质、药物污染 制剂的安全与主要成分、分解产物和副产物，以及制剂中的溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等对引起药品不良反应都有一定的关联。 例如： 1937年美国发生的磺胺酏剂中毒事件是由于二甘醇代替乙醇作溶剂而造成107人死亡。 药物方面的因素 探索药物发生的不良反应 探索药物发生的不良反应 探索药物发生的不良反应 探索药物发生的不良反应 了解： 药物不良反应现状及定义 药物不良反应的分类 掌握： 药物不良反应特点及发生原因 药物不良反应的监测 探索药物发生的不良反应 目前国外由于药物不良反应而急症住院的占3%，有15-30%病人在住院期间因不良反应延长住院期或因此而死亡。 第一节 概述 探索药物发生的不良反应 探索药物发生的不良反应 药物不良反应典型事例 菌甲素注射液导致急性肾功能衰竭症状 2006年4月，中山大学附属第三医院使用“齐二药”生产的亮菌甲素注射液（二甘醇）出现急性肾功能衰竭症状。 探索药物发生的不良反应 鱼腥草“夺命”事件 2006年，鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液等7类含鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射液在临床应用中出现严重过敏反应，甚至有引起死亡病例报告 。 探索药物发生的不良反应 欣弗事件 2006年7月，患者使用克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）后出现严重的不良反应症状：出现胸闷、心悸、心慌、肾区疼痛、腹痛、腹泻、过敏性