妊娠期护理精.pptxVIP

妊娠期护理精第1页/共24页 2妊娠期护理——妊娠期护理管理第2页/共24页 3教学目标1.会推算预产期；2.能进行腹部四步触诊检查；能用听诊器正确听胎心。3.能对孕妇进行骨盆测量并能根据结果初步判断骨盆的大小。4.能对孕妇进行保健指导 。第3页/共24页 4围生医学的概念围生医学：是研究在 内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。围生期 从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。围生期第4页/共24页 5产前检查的时间从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20-36周期间：每4周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次）高危孕妇酌情增加产前检查次数第5页/共24页 6护理评估病史1、健康史个人资料：年龄、职业过去史月经史家族史 丈夫健康状况 2、孕产史：既往 本次3、预产期的推算身体评估全身检查产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图辅助检查心理社会评估高危因素评估孕期指导第6页/共24页 7预产期（EDC）的推算EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7（农历+14）实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周如：LMP为2008.2.4EDC则为2008.11.11（公） 2008.11.18 （农）第7页/共24页 8全身检查观察：发育、营养、精神状态、身高、步态检查：心肺、乳房发育、脊柱四肢有无畸形、下肢有无水肿测量：血压 ＜140/90mmHg 体重 妊娠晚期每周增加＜ 500g第8页/共24页 9腹部检查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：测宫高、腹围 四步触诊查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位、先露衔接程度听：胎心—视诊第9页/共24页 10腹部检查—触诊测宫高、腹围, 四步触诊检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位、先露衔接程度第10页/共24页 11腹部检查—听诊妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到 胎心听诊部位第11页/共24页 12骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度第12页/共24页 13骨盆外测量—髂棘间径Interspinal diameter (IS)孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm第13页/共24页 14骨盆外测量—髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm第14页/共24页 15骨盆外测量—骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 第15页/共24页 16坐骨结节间径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 第16页/共24页 17出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 第17页/共24页 18骨盆外测量—耻骨弓角度 Angle of pubic arch　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 第18页/共24页 19辅助检查1、肝功能、血生化、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等。2、羊水检查3、B超4、血和尿检查：常规、胎盘功能检查第19页/共24页 20护理评估病史1、健康史个人资料：年龄、职业过去史月经史家族史 丈夫健康状况 2、孕产史：既往 本次3、预产期的推算身体评估全身检查产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图辅助检查心理社会评估高危因素评估孕期指导第20页/共24页 21心理社会评估孕妇对妊娠的看法和感受孕妇有无负性心理活动：过渡焦虑、恐惧等。孕妇的社会支持情况，家庭是否美