一例新型冠状病毒合并2型糖尿病患者住院期间的个案护理.docVIP

一例新型冠状病毒合并2型糖尿病患者住院期间的个案护理 摘要:目的 探讨新型冠状病毒合并2型糖尿病患者治疗和护理要点。方法 全面评估患者情况，做好心理护理、饮食护理，胰岛素注射护理。结果 经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。结论 做好新型冠状病毒合并2型糖尿病护理，提高新型冠状病毒性肺炎合并2型糖尿病患者住院期间生活质量、预防严重并发症的有效措施，提高治疗效果。关键词：新型冠状病毒性肺炎;2型糖尿病;护理??????? 新型冠状病毒肺炎是指由新型冠状病毒感染引起的肺炎，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重型患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能 障碍及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。??????? 糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。本病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。2型糖尿病占绝大部分，占了90%-95%，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。??????? 一、病例资料??????? 彭某，女，71岁，已婚，退休教师，因畏寒发热伴咳嗽六天于2020年1月21日收住入院，入院诊断：新型冠状病毒肺炎（扬州市首例）、2型糖尿病.??? 现病史:患者六天前因接触确诊新型冠状病毒肺炎患者后开始发热，体温38°C左右，伴有干咳、无痰，无胸闷气喘，无鼻塞流涕，无腹泻及腹痛，自以为感冒，未去医院就诊，后每天都有发热体温38度左右，伴有畏寒及胸闷及干咳较前加重，随即去武汉当地医院就诊，查胸部CT提示肺部炎症，但是患者未治疗，今天从武汉回扬州火车上出现胸闷，畏寒及干咳，到了扬州火车站后随即有扬州疾控中心送至本院隔离观察治疗。门诊考虑“肺炎”收住入院。病程中无咯血，无夜间盗汗，无明显消瘦，无黑朦、晕厥，无头痛，无紫绀，无腹痛，腹泻，全身无出血点，食纳、睡眠差，二便正常。??? 既往史：有2型糖尿病多年，目前口服阿卡波糖及达美康治疗，血糖控制尚可。否认“肝炎、肺结核”等传染病史。否认“高血压”病史，否认药物及食物过敏史，否认重大外伤及手术史。按国家计划免疫预防接种。??? 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无传染病接触史，有新型冠状病毒肺炎疫区接触史，无烟酒嗜好。?????? 婚育史、月经史：适龄婚配，月经史。生育史1-0-0-1。??? 家族史：家族中爱人患有新型冠状病毒肺炎已经接受治疗，无血友病等遗传性疾病。??????? 入院诊断:1.新型冠状病毒肺炎 2.2型糖尿病。??????? 诊断依据：1畏寒发热伴咳嗽六天。2查体右肺呼吸音低，3胸部CT提示右肺炎症。??????? 鉴别诊断：1肺结核：一般有持续低热及盗汗及咳嗽及咳痰，查胸部CT提示两上肺多发斑片影，查痰可找见结核杆菌，血沉较快结核菌素强阳性，目前患者不支持。2肺脓肿一般有血行或吸入引起导致的持续性高热伴咳嗽及咳大量脓痰，查体呼吸音胸部CT可见肺空洞形成，血常规提示白细胞明显异常升高。抗炎治疗有效果，目前患者血常规提示白细胞偏低不支持。二、治疗经过??????? 入院后给予完善病毒相关检查及血生化及血气检查，定期复查胸部CT，给与心电监测及吸氧，卧床休息。2给予热毒宁清热解毒及莫西沙星抗炎及奥司他韦预防性抗流感及止咳和降糖治疗，临时给与激素抗炎并根据血糖情况调整降糖方案。3目前咽拭子及血送疾控有待进一步确诊病原体，保持好隔离及密切观察病情。三、护理?????????? 1. 一般护理：??????? （1）环境介绍：隔离病房设有独立卫生间，教会患者正确使用呼叫器、床栏、餐桌等：按时提供三餐，饭菜和物品会通过传递窗发放，每次取物后务必把传递窗关好；每日打开水时间，11:00-12:00，需要的将暖水瓶放置外走廊,我们会冲好开水送至病房。请按我们的指导提前正确佩戴好口罩。每日开窗通风 2~3 次(早晨和午后)，每次不少于 30 分钟。??????? （2）个人防护方面 勤洗手;勤通风;外出检查请听从医护人员的安排，戴好口罩，避免接触呼吸道感染患者; 用纸巾、毛巾等遮住口鼻