泌尿外科PDCA循环降低抗菌药物使用强度的应用.pptVIP

PDCA循环降低抗菌药物使用强度的应用 泌尿外科 降低抗菌药物使用强度的项目背景 1、根据国家卫生和计划生育委员会下发的《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，明确综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。 2、抗菌药物的不合理应用导致药物不良反应增多，细菌耐药性增长等问题，加强抗菌药物临床合理应用管理迫在眉睫。我科过去三月抗菌药物强度均超过医院给予核定指标60DDDs以下。 3、运用管理工具，加强对医院抗菌药物临床应用的管理。 PDCA管理 。 PDCA在泌尿外科应用 1、准备 发现问题阶段（F阶段） 成立CQI小组（O阶段） 明确现行的流程与规范（C阶段） 问题原因分析（U阶段） 制定改进措施（S阶段） 2、计划执行阶段（P阶段） 3、实施阶段（D阶段） 4、检查阶段（C阶段） 5、持续改进阶段（A阶段 ） 一、F-发现问题阶段 医院核定泌尿外科抗菌药物强度为60DDDs以下。 2-4月泌尿外科抗菌药物强度分别为：117.25、81.54、72.66。（均高于核定指标） 2-4月份抗菌药物强度分析 抗菌药物强度指标要求 泌尿外科低于60DDDs 二、O-泌尿外科PDCA小组 组长： 副组长： 组员： 三、抗菌药物使用强度核算公式 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者天数x100 四、U-问题原因分析 1、医务人员对于DDD的概念模糊 2、各种抗菌药物的DDD不同 3、医务人员未认识到DDD的重要性 4、用药无考虑药物DDD的习惯 5、抗菌药物的种类较多 6、存在经验用药。 泌尿外科危急值管理柏拉图 经过分析可见主要原因在于： 对各种抗菌药物的DDD不熟悉； 各种抗菌药物的DDD不同； 医务人员未认识到DDD的重要性。 五、S-制定改进措施 针对主要原因实施具体整改： 1、对各种抗菌药物的DDD不熟悉 科内组织抗菌药物合理使用相关学习，重点介绍抗菌药物DDD的概念、抗菌药物强度计算的相关公式、抗菌药物的分类及分级。 2、各种抗菌药物的DDD不同 利用早上交班时间在科室内反复学习我院常用各种抗菌药物的DDD值，各类抗菌药物的分级情况，科主任不定期提问相关医务人员，了解知晓率。 3、医务人员未认识到DDD的重要性 学习抗菌药物合理使用的相关管理规定，从思想上认识到其重要性，并且科室规定对于特殊限制级的抗菌药物在使用前必须严格按照医院的相关规定邀请相关学科会诊指导抗菌药物选择。 六、P-计划执行制定 泌尿外科危急值管理改进管理甘特图 P 时间 2020年5月 2020年6月 2020年7月 2020年8月 负责人 步骤 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 发现问题 … 成立CQI小组 … 问题原因分析 … 制定改进措施 … … D 实施阶段 … … … … C 检查阶段 … … … … A 持续改进 … … P ...计划线 实施线 七、DO（对策实施） 1、组织科室学习危急值报告制度及处理流程； 2、科室不定期自查； 3、制定相关奖惩制度； 护士站接受危急值报告 汇报值班医师及经管医师 立即查看患者并分析病情及处置方式 观察 一般处理 上级医师（多学科会诊） 病程中记录危急值及其处理分析，并有随后病程的跟进 总结并检查本月所有危急值病例 组织学习并讨论，加强危急值制度及流程的学习 学习相关危急值处理方案 开始 结束 确定再次复查时间 危急值流程