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门诊病历质量的PDCA循环管理 门诊病历质量质查情况 病历是正确诊断疾病和决定性治疗方案所不可或缺的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料。也是处理医疗纠纷、鉴定伤残等重要法律依据。 然而我科今年九月份、十月份门诊病历检查情况不尽人意： 九、十月份门诊病历质量检查情况 % 成立质控小组 科室病历质 量质控小组 检查员： 组长：主任 副组长： 其他成员： 科室医生 目标值设定 九月份：73.3% 十月份：80% 十一月份达到医院 二甲评审标准： 95% 门诊甲级病案率低原因分析 门诊 甲级病案率低 工作量大，来不及细写 专业知识缺乏 责任心不强 工作态度不严谨 意识不强 风险防范意识不强 病历重要性认识不够 监管 奖惩措施不明确 培训不到位 质控不到位 科室质控 职能部门 环境 患者提供病史不详 诊室开放不足 门诊量大 方法 门诊病历管理制度不完善 医务人员 质控方法不合理