美国输液护理指南解读.ppt

* * 2016年美国输液护理指南解读 静疗小组 * 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义 （INS ：美国静脉输液护理学会） 1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 2016 INS《输液治疗实践标准》概述Infusion Therapy Standards of Practice  * 2016年最新修订版本（第七版） 更具实际操作指导意义 以循证为基础，更新输液理念 以最新临床研究为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》Infusion Therapy Standards of Practice  * ppt课件 2016 版《INS输液治疗实践标准》主要更新Infusion Therapy Standards of Practice 1、新增静疗输液团队标准及实施细则，提高患者及医疗机构对安全、高效、高质量输液治疗的需求 2、限定头皮钢针使用为单剂量给药，不可留置 3、未对留置针拔出时间做出限制和要求 4、强调患者安全，原料PVC(聚氯乙烯树脂)，添加脂类增塑剂：DEHP（邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯），为生物内分泌干扰素，该输液装置在新生儿、儿童输液限制使用（1元左右） 非PVC输液器（超低密度聚乙烯输液器）质量优良，价格昂贵 血管通路装置的置入和维护 交由专人/专业团队(I) * ppt课件 2016 版《INS输液治疗实践标准》主要更新Infusion Therapy Standards of Practice 5、自动激活的安全设计装置预防针刺伤害，且应持续使用 6、控制导管相关性血流感染是质量改进中重要的一项实施细则，指南推荐使用无针输液接头，以保证护患安全 7、明确预充产品降感染，节约时间 8、明确不能使用输液袋、输液瓶配置冲管溶液 * ppt课件 《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任 【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员 【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的辅助护理人员 2016 INS《输液治疗实践标准》概述Infusion Therapy Standards of Practice * 穿刺人员的变化 任何人 专业人员 * ppt课件 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 建立静疗小组，在遇到穿刺、置管困难患者时发挥作用 1. 静疗输液团队 * 钢针零容忍！ 2000年11月6日，国会通过了世界上首例《医疗针刺安全法案》，该法案强制要求美国镜内各医院使用安全型医疗用品，否则予以重罚。 2.头皮钢针 * 缺点： ①相对来说有高渗透率②头皮针尖端锐利，容易扎破血管，造成液体外渗③多次输液需要反复穿刺，给病人带来痛苦和浅表静脉的损伤。④不适合长期留置 留置时间： 每日＜4小时，输液3天内 2.头皮钢针 * 考虑输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护（IV） 治疗时间（IV） — 外周静脉短导管：少于6天，每4小时评估一次 —中长度导管：1-4周 —对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率 —避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体 —避免使用中等长度导管：血栓病史，血液高凝，需要保护血管 3. 血管通路装置计划：外周静脉导管 （外周静脉短导管/中等长度导管） 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置（IV） * ppt课件 中心静脉导管：PICC与CVC比较 PICC CVC 穿刺部位 外周 颈内、锁骨下穿刺 穿刺风险 小 大 穿刺成功率 高 低 置管部位 外周 躯干 感染率 低 高 留置时间 长（数月至一年） 短期留置：INS7-10天，外周血管穿刺困难者首选 操作者 护士 医生 * ppt课件 新生儿和儿童患者应考虑： 识别