主动脉内球囊反搏经典.pptxVIP

主动脉内球囊反搏经典第1页/共69页 冠脉分布示意图LMLCXRCALADPD第2页/共69页 反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧第3页/共69页 升高舒张压力增加冠脉血流 增加冠状动脉侧枝循环增加体循环灌注充气益处:第4页/共69页 放气益处:? 减少后负荷? 缩短等容收缩期（IVC）? 增加每搏量?增加前向血流并改善脑的灌注 第5页/共69页 IABP对血流动力学效应 （1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 （4） 降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。第6页/共69页 IABP的使用心脏外科（冠脉搭桥术，心脏瓣膜置换术）术前---国外：42-72% 国内：5%左右心脏内科（急诊P