围手术期静脉血栓栓塞症防治流程.pdfVIP

围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）防治流程 Caprini评估模型 以下每项风险因素记1分 • 年龄为40-59岁; • 输血（1个月）; • 计划小手术;大手术史(1个月 ）; • 严重肺部疾病,含肺炎（1月）; • 肥胖（BMI≥30) ; • 下肢石膏或肢体固定; • 急心肌梗塞（1个月）; • 心静脉置管; • 充血心力衰竭（1个月）; • 口服避孕药或激素替代治疗; • 下肢水肿（现患); • 妊娠期或产后（1个月）; • 静脉曲张 ;卧床内科患者 ; • 不明原因死产,复发自然流产（≥3次）,由于毒血 • 炎症肠病史 ;败血症（1个月）; 症或发育受限原因早产。其它风险因素。 • 肺功能异常（COPD) ; Caprini评估模型 以下每项风险因素记2分 以下每项风险因素记3分 • 年龄60-74岁; • 年龄 ≥75岁; • 关节镜手术（＞60分钟）; • 肥胖（BMI ＞50) ; • 大手术（＜60分钟）; • 大手术持 2-3小时; • 肥胖（BMI ＞40) ; • 血栓家庭病史;浅静脉,DVT/PE病史; • 既往恶肿瘤 ;腹腔镜手术数（60分钟） • 现患恶肿瘤或化疗; • 凝血酶原20120A阳;因子VLeiden阳; 以下每项风险因素记5分 • 狼疮抗凝物阳; • 年龄60-74岁;脑卒（ 个月）; • 血清同型半胱氨酸升高 ; • 大手术（＞3小时）; • 肝素引起地血小板减少（HIT); • 多发创伤;选择下肢关节置换术 ; • 抗心磷脂抗体升高; • 髋关节,骨盆或下肢骨折;急骨髓损伤（瘫痪） • 其它先天或后天血栓形成。 （ 个月）。 VTE预防措施 风险因素总分 风险等级 DVT发生率 推荐预防方案 0 低危 ＜10% 早期活动 1-2 危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4 高危 20-40% 药物预防与或物理预防 ≥5 极高危 40-80%,死亡率1-5% 药物预防与物理预防 物理预防:抗血栓弹力袜,间歇充气压力泵。 药物预防:低分子肝素,普通肝素,利伐沙班,法林等。 VTE风险评估（Caprini评分）评分高危且出现以下情况者,建议请有关科室会诊。 • ①血小板＜5×109/L或血小板功能异常; • ②活动消化道溃疡; • ③严重肾功能不全（GFR＜30ml/min·m2）或肝功能衰竭; • ④凝血功能障碍,凝血因子异常; • ⑤活动出血;