梅毒抗体检测中RPR和TPPA是什么区别是什么RPR滴度如何表达资料.pdfVIP

梅毒抗体检测中 RPR和TPPA是什么区别是什么 RPR滴度如何表达 综述 螺旋体（spirochete)是一类界于细菌与原虫之间、细长、弯曲呈螺旋状、 运动活泼的原核细胞型微生物。螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋 状的运动活泼的单细胞原核生物。全长 3～500微米，具有细菌细胞的所有内 部结构。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和 动物体内。与细菌的区别在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的 相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式 繁殖，无定型核（属原核型细胞），对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体 态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易 被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。 当人体感染梅毒螺旋体后 4～10 周左右，血清中可产生一定数量的抗类 脂质抗原的非特异性反应素（主要是 IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异 性抗体（主要是 IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学 检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类： 一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 VDRL 玻片试验、USR 玻片 试验、RPR 试验、TRUST 试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。 另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 TPHA 试验、TPPA 试验、 FTA-ABS 试验、ELISA 试验等。这些试验主要用于梅素确诊试验，不用于疗 效观察。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅 毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点 是敏感性强，但是特异性较差。那理解成RPR敏感性强，但是特异性较差也无 不可。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体 出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍 差，但是特异性较强。您理解成TPPA敏感性稍差，但特异性稍强也可以。 RPR还有一个特性，梅毒治愈后可以转阴，因此多利用RPR作为跟踪治疗 效果的一种检查。注意：梅毒治疗后一定要坚持复查 3年的 RPR结果，以作 为梅毒是否治愈判断的依据。 TPPA也有了个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。TPPA就 像一个「疤」，不能够去除，表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作 为梅毒疗效判定的一个标准。 RPR检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，RPR可以作为筛查，这样 如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很多。但是，由于RPR敏感性强，有很多 本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了，因此「误诊」的机率也比较大。TPPA 就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小，但是只是TPPA阳性的，梅 毒真实的抗体也很可能是阳性。但是TPPA也有缺点，因为一部分真正梅毒抗 体阳性的TPPA检测不出来 如何利用RPR和TPPA判断病情，首先是利用RPR作为筛查，只要是RPR 阳性的，就可能是梅毒。但是本身不是梅毒的疾病也会出现RPR阳性。如常见 的结缔组织病，急性感染等。再利用TPPA经过确证实验，如果RPR和TPPA 全部阳性的，结合临床表现、流行病学史就可以诊断为梅毒了。 如果是 RPR阳性，TPPA阴性 1、RPR滴度是多少，如果RPR滴度达到1 ：32以上，很可能是梅毒，建议要 进行正规的治疗，并且随访3年。 2、RPR 滴度比较低，那近期有没有过婚外性接触，如果有，可以每月复查一 次，也可以进行正规的驱梅治疗。 3、RPR满意度比较低，近期也无婚外性接触史，那是否近期有过其它感染史， 或者其它疾病，如怀孕、SLE等，如果有建议随访。 如果是 RPR阳性，TPPA阴性 1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要 进行正规的治疗，并且随访3年。 2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的 3 年复查，建 议复查随访一段时间。 3、如果以前感染过虽然治疗过，但是不正规，建议进行正规的驱梅治疗，并 且随访3年。 4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅毒治疗，并且随访3 年。 如果是 RPR阴性，TPPA阳性结合临床：可能是梅毒治愈，可能是潜伏期梅毒， 随访。 图中红色的部分代表实际的梅毒疾病的全部患者