消毒灭菌效果监测制度.docxVIP

消毒灭菌效果监测制度 一、对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100％ ，不合格物品不得进入临床使用部门。 二、按照要求对使用中的消毒剂（健之素等）每日进行化学监测。 三、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，应每季度进行监测，不得检出致病微生物。其消毒液每日进行化学监测。 四、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品每月进行监测，不得检出任何微生物。 五、紫外线消毒：应详细记录应用时间、地点和使用人签名，至少每季度进行一次照射强度监测，（＜70w/cm2应及时更换），必要时进行生物监测。 六、压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测并详细记录，每天灭菌前进行B-D试验，化学监测每包进行，生物监测每周进行。 七、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包内、外进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，每年对无菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测。 八、低温等离子灭菌物品须彻底清洁、干燥，选择适合的化学指示条和化学指示胶带（灭菌合格变黄色），每天需置入生物测试剂（变色合格）。 高警示药品管理制度 一、高警示药品包括高危药品、相似药品（看似、听似）。 二、贮存与保管 1.高警示药品需单独存放，不得与其他药品混合存放。 2.高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 3.高警示药品实行专人管理。各调剂室