北美放射学会发布新冠肺炎影像学报告模板.docx

北美放射学会公布冠肺炎影像学报告模板 北京协和医学院 2023 级博士生：王亚妮 自 COVID-19 爆发以来，对感染患者胸部 CT 表现的争论越来越多。为了更好地指导放射科医生评估和报告 COVID-19 肺炎，包括使用更标准化的术语来描述疑似 COVID-19 肺炎的 CT 征象，近期，北美放射学会制订了 COVID-19 胸部 CT 报告模板，内容介绍如下： 检查内容； 检查技术； 临床资料； 既往检查比较； 影像学觉察描述； 磨玻璃影〔GGO〕： 1：是否存在 GGO：有或无？ 2：GGO 的位置是否偏侧分布：左侧，右侧或是双侧？ 3：GGO 的位置：四周型，中心型或散在分布？ 4：GGO 主要分布状况：肺上叶，中叶或下叶？ 5：GGO 的数量：单发或是多发？ 6：GGO 的表现：马赛克征，铺路石征，伴有实变，反晕征和环礁征； 7：GGO 的形态：圆形与非圆形？ 8：小叶中心性结节/树芽征：有或无？ 9：实性结节: 有或无？ 10：气腔实变：有或无？ 淋巴结肿大： 1：是否有淋巴结肿大：有或无？ 2：淋巴结肿大的位置：肺门，纵膈或是其他位置？ 胸腔积液的量：无，少量，中等或是大量； 是否有粘液栓塞：有或无？ 存在支气管壁增厚：有或无？ 小叶间隔增厚的严峻程度：无，轻，中，重； 是否存在肺空洞：有或无； 气管插管：无，位置恰当和位置不当； 图像质量：优质，运动伪影和图像不完整； 诊断印象； COVID-19 肺炎分类： 1- 没有肺炎* 不排解 COVID-19* 典型 COVID-19* 不典型 COVID-19* * 没有肺炎：无任何 CT 征象提示肺炎〔留意：CT 在 COVID-19 感染早期可能表现为阴性〕。 [Cov19Neg]^：CT 提示无肺炎转变。 不排解 COVID-19：具有肯定的 COVID-19 肺炎特征，但缺乏特异性，可能发生于其他多种感染性或者非感染性疾病中。 [Cov19Ind]^：缺乏典型表现，并且存在：多局灶性，布满性， 肺门四周或单侧消灭 GGO，伴或不伴肺实变，缺乏特定的分布，呈现非圆形或非四周型分布。少数特别小的GGO 表现为非圆形和非四周性分布。 典型 COVID-19：具有 COVID-19 肺炎常见的 CT 表现。其他如流感病毒性肺炎和机化性肺炎，药物毒性和结缔组织性疾病，可表 现为相类似的影像学转变。 [Cov19Typ]^：四周性，双侧，伴或不伴实变的GGO 或可见小叶间隔线〔铺路石征〕，多局灶性形态呈圆形伴或不伴实变GGO 或可见小叶间隔线〔铺路石征〕，反晕征或机化性肺炎的表现〔见于疾病后 期〕。 不典型 COVID-19：COVID-19 肺炎影像学表现不典型，或较少见。应当考虑其他诊断。 [Cov19Aty]^：不典型或较少见的影像，并且存在以下特征：孤 立性肺叶或节段性实变，无 GGO 散在小结节〔小叶中心，树芽征〕、肺空洞、小叶间隔增厚伴胸腔积液。 需要留意，胸部 CT 不能常规用于作为诊断或排解冠肺炎的筛查。 图 1：[Cov19Typ]^：COVID-19 典型 CT 影像学表现 〔A-D〕:双侧，多局灶性圆形〔 *〕和四周型 GGO〔箭头〕。GGO 伴有小叶间隔增厚和小叶内线〔Crazy-Paving 铺路石征〕。 图 2：[Cov19Typ]^：COVID-19 典型 CT 影像学表现 〔A-C〕非增加薄层轴向 CT；〔D〕冠状多平面重建图像。双侧， 多局灶圆形和四周型 GGO。 图 3：[Cov19Typ]^：COVID-19 典型 CT 影像学表现 〔A-C〕非增加轴向 CT；〔D〕矢状面多平面重建图像；多发双侧圆形实变伴四周 GGO。 图 4：COVID-19 典型 CT 影像学表现及其他具有相类似影像学表现的疾病。 〔A-B〕COVID-19;〔C〕继发于皮肌炎的机化性肺炎 ;(D)流感病毒性肺炎。COVID-19 和机化性肺炎，流感病毒性肺炎的CT 表现难以区分。 图 5：[Cov19Ind]^：不能排解 COVID-19 的 CT 影像学表现。 〔A-B〕COVID-19 肺炎患者非增加轴向图像显示斑片状，非圆形， 无特定分布的 GGO；〔C-D〕药物毒性引起的急性肺损伤 图 6：[Cov19Ind]^：不能排解 COVID-19 的 CT 影像学表现。 〔A〕药物毒性引起的急性肺损伤；〔 B〕肺孢子虫肺炎；非增加轴向 CT 图像显示广泛分布的 GGO，形态呈现非圆形，无特定的分布 图 7：[Cov19Aty]^：COVID-19 肺炎不典型 CT 影像学表现 〔A〕比照增加 CT；〔B〕胸部正位 X 线片；无明显 GGO 的节段性实变。尽管该名患者病毒检测阳性，但其影像学特征并不典型，可 能表示肺炎与 COVID-19 相