心脏超声测量建议.pptxVIP

心脏超声测量建议;背景;心超测量概述;表1.二维定量测定图像获取与设置要点;心超测量概述;心超测量概述;心超测量概述;表2.评价不同超声参数界限的方法;左室的定量测量;左室定量测量概述;表3.各种左室测量方法的优缺点;内径及容积测量的一般原则;胸骨旁短轴2D引导的M超上测量SWT、PWT及左室最小内径。此切面作为左室长轴替代，必须确认M超取样线与室间隔及左室后壁垂直。;第14页/共57页;;;左室容积测量;;左室质量的计算;第20页/共57页;第21页/共57页;左室测值参考价值;;左室功能测量;;表６ 左室功能参考值与划分标准;3D评价容积和质量的价值;左室局部功能评价;对心肌灌注研究和不同影像学之间对比研究应首先17段分类法。 评价室壁运动时只有16分段法合适。;左室局部功能评价;第31页/共57页;左室重构的评价及心超在临床实验中的应用;右室及右室流出道的测量;正常右室是复杂的新月形结构包绕左室，单个2D切面不能窥见全貌。 应用切面包括胸骨旁长轴，短轴，RV流出道，心尖四腔，剑下切面，尽管如此，临床上评估RV仍不尽满意。 近来，大量研究注重右室功能评价各种心肺疾病的预后，提示常规评价右室功能是临床上必不可少的环节。 RV压力低但顺应性高，以后负荷敏感。RV大小及功能的改变预示肺血管阻力改变及左室传导来压力的改变。 RV后负荷的改变在成年人急性表现为RV扩大，慢性表现为RV肥厚。 RV内在异常如梗死和发育不良会导致RV增大和室壁变薄。;右室游离壁的正常厚度５mm，可以从2D或M超测量。尽管可以从心尖及胸骨旁长轴测量，但剑下R波时三尖瓣腱索水平测量的厚度差民小且与右室收缩压力相关。注意避免右室外膜脂肪组织和肌小梁。;从心尖四腔评价RV大小较为容易。此切面上RV腔中部直径及面积应比LV小。 应得至真正没有缩短的右室。 RV面积与LV相似且平分心尖表明RV中度增大。RV继续增大，RV面积超过LV并占大部分心尖。 ;;;;;左房和右房测量;;左房前后径测量;左房容积的测量;左房容积的测量;左房容积的测量;;;右房的测量;主动脉的测量;胸骨旁长轴应用显示主动脉根部及升主动脉远端。 胸骨旁左侧不同肋间的不同切面显示左室流出道及主动脉根部。 右侧卧位，胸骨旁右侧也是有用探查主动脉切面。 测量包括瓣环内径，乏氏窦最大径，乏氏窦与主动脉连接处内径。 应使主动脉显示最宽且测与主动脉长轴垂直的短径。 一些专家喜欢与MRI测量一样，测量内膜-内膜径。标准化的测量是上缘-上缘距离。 2D测量优于M超测量，由于心动周期中，M超取样线会偏离乏氏窦最宽处，M超会低估约２mm乏氏窦内径。 瓣环的测量应是内缘-内缘距离。;主动脉根部扩张的判断;第53页/共57页;下腔静脉的评估;;IVS直径;谢谢观看！