液体疗法2的学习教案.pptxVIP

液体疗法2的学习教案第1页/共43页 常用溶液的浓度换算10%NaCl： 1ml=1.7mmol5%NaHCO3： 1ml=0.6mmol11.2%NaL： 1ml=1mmol10%KCl： 1ml=1.34mmol第2页/共43页 渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的非电解质成分溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压 100ml水1mmol1mOsm第3页/共43页 对于非电解质 1mmol葡萄糖1mOsm渗透压2mOsm渗透压1mmolNacl对于电解质 1mmolCacl23mOsm渗透压第4页/共43页 血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 （电解质） （白蛋白）阳离子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5阴离子: HCO3- 27(mmol) Cl- 103 HPO4= 1SO4= 0.5有机阴离子 19.5151 mmol/L151 mmol/L血浆渗透压范围：280－320mOsm/L第5页/共43页 几个概念张力：张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。张力即两液体中溶质之相对浓度。当二液体中溶质浓度相同时为等张(isotonic)。当溶质浓度不等时，设其中一方液体浓度不变，另一方则可能为等张、低张、高张。第6页/共43页 等张液：溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液：1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol（注意：血浆中Na:Cl=3:2） 第7页/共43页 液体疗法时常用的溶液1 非电解质溶液：“无张力”5%葡萄糖10%葡萄糖第8页/共43页 2 电解质溶液0.9%氯化钠 (等张) Na+ 均Cl- 154mmol/L 血浆：Na+142mmol/L Cl-103mmol/L碳酸氢钠 1.4%碳酸氢钠 等张 3ml/kg提高1mmol 5%碳酸氢钠 3.5倍乳酸钠 1.87%乳酸钠 等张 11.2%乳酸钠 高张 在有氧条件下,经肝脏代谢转变为碳酸氢根起效第9页/共43页 3%氯化钠 12ml/kg 提高Na+浓度10mmol/L复合氯化钠10%氯化钾第10页/共43页 3 常用混合溶液组成10%GSN-S1.4%NaHCO3张力2：1等张液21等张3：2：1液3211/23：4：2液3422/36：2：1液6211/39：2：1液9211/44：1液411/5第11页/共43页 4 口服补液盐(ORS)成分:NaCl 3.5g, 枸橼酸钠 2.9g（NaHCO32.5g）,氯化钾 1.5g,葡萄糖20g,加水至1000ml。张力2/3第12页/共43页 4 口服补液盐(ORS)成分 标准ORS(1970) 标准ORS(1985) 低渗ORS（2002）氯化钠 3.5 3.5 2.6氯化钾 1.5 1.5 1.5碳酸氢钠 2.5 枸橼酸钠 2.9 2.9葡萄糖 20 20 13.5总渗透压 331 310 245张力 2/3 2/3第13页/共43页 ORS机制小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运Na+–葡萄糖载 体小肠上皮细胞刷状缘Na+葡萄糖Na+葡萄糖转运细胞内?细胞间隙?血液促进Na+、水吸收?GS进入细胞(经易化扩散) ?(经细胞底部) ?细胞间隙 细胞内Na+/Cl浓度?渗透压? ?水分到细胞间隙进入血液第14页/共43页 标准ORS特性缺点： 液体张力较高（2/3张） 不能作为维持液补充 对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度较高 (宜适当稀释)第15页/共43页 液体疗法Fluid Therapy第16页/共43页 目的： 纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能第17页/共43页 途 径 口服静脉第18页/共43页 预防脱水—婴儿腹泻治疗无