避孕药物的适应症及禁忌症.pptxVIP

避孕药物的适应症及禁忌症第1页/共32页第2页/共32页避孕药物的适应症及禁忌症 第3页/共32页甾体激素避孕药的作用机理抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 第4页/共32页甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药 长效避孕针探亲避孕药 缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片第5页/共32页常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片) 避孕有效率(妇女年%)包装复方短效炔诺酮片（1号）炔诺酮炔雌醇 0.6250.035 99.9622片/板(白色)复方短效甲地孕酮片（2号） 甲地孕酮炔雌醇 10.03599.9622片/板(淡黄色)口服短效避孕片（0号） 炔诺酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡蓝色)第6页/共32页常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片) 避孕有效率(妇女年%)包装复方短效18-甲基炔诺酮片18-甲基炔诺酮片炔雌醇 0.30.3 99.9622片/板(蓝色或淡蓝色)妈富隆去氧孕酮（地索高诺酮）炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或红色)第7页/共32页常用复方长效避孕针药 名成 分剂 量(mg/支) 有效率(%)复方己酸孕酮避孕针（避孕针1号）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇 250598.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良7300，美尔伊）甲地孕酮17B-雌二醇 253.699.6复方炔诺酮庚酸酯注射液庚炔诺酮戊酸雌二醇 505 99.86第8页/共32页甾体激素避孕药 -缓释避孕药皮下埋植缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针避孕贴片 第9页/共32页 皮下埋植 (Rorplant)第10页/共32页 皮下埋植放置部位及放置器械第11页/共32页 皮下埋植放置方法 -局部麻醉第12页/共32页 皮下埋植放置方法第13页/共32页 皮下埋植放置方法第14页/共32页 皮下埋植放置方法第15页/共32页皮下埋植放置方法第16页/共32页皮下埋植取出术及器械第17页/共32页皮下埋植取出术第18页/共32页皮下埋植取出术第19页/共32页甾体激素避孕药的禁忌证严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用如高血压、冠心、静脉栓塞等急、慢性肝炎或肾炎者恶性肿瘤，癌前病变内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进者第20页/共32页甾体激素避孕药的禁忌证哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用精神病长期服药者有严重偏头痛，反复发作者第21页/共32页甾体激素避孕药的副反应类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他第22页/共32页甾体激素避孕药对人体的影响对机体代谢的影响对心血管系统的影响对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响 第23页/共32页对糖代谢的影响部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。第24页/共32页对脂代谢的影响目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。第25页/共32页对蛋白质代谢的影响甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。第26页/共32页对心血管系统的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低第27页/共32页对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。 第28页/共32页对肿瘤的影响减少子宫内膜癌的发病率降低卵巢癌的发病率对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究 第29页/共32页对子代的影响不增加胎儿畸形的发生。尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全第30页/共32页紧急避孕定义无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。第31页/共32页紧急避孕适应证：避孕失败包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落在性生活中未使用任何避孕方法遭到性暴力第32页/共32页感谢您的欣赏