外科烧伤病人的护理.pptxVIP

第1页/共77页外科烧伤病人的护理第2页/共77页学习目标【掌握】烧伤病人面积、深度的评估，烧伤病人的临床表现、急救原则， 补液方法和护理措施。 【熟悉】烧伤病人的病理生理 第3页/共77页学习目标【重点】烧伤面积、深度的估计；烧伤急救处理、抗休克治疗及创面处理；烧伤病人护理和健康教育 。 【难点】烧伤面积和深度估计判断、抗休克治疗和护理 第4页/共77页烧伤(burn) 热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。第5页/共77页二、病理生理和临床分期休克期36-48小时感染期2--4周修复期第6页/共77页病理生理1、急性渗出期（休克期） 立即反应是体液渗出，烧伤面积大而深者，体液渗出是逐步的，2-3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐步缓解，48小时渐趋恢复。 最大的危险是发生低血容量性休克. 第7页/共77页病理生理2、急性感染期 皮肤生理屏障破坏焦痂溶痂烧伤创面脓毒症MODS创面渗液利于细菌生长繁殖组织缺血、代谢障碍机体防御能力降低第8页/共77页 病理生理3、修复期I°烧伤：3-7天脱屑痊愈浅II°烧伤：2周愈合，有色素沉着深II°烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕第9页/共77页三、伤情判断和临床表现一、伤情判断（一）面积判断1. 手掌法2. 中国九分法第10页/共77页烧伤面积判断 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。第11页/共77页烧伤面积判断中国九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于大面积烧伤的评估。 5.6.73.3.313.13.15.7.13.21第12页/共77页头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21（9%*5+1%）第13页/共77页三三三，五六七十三，十三，二十一双臀占五会阴一小腿十三双足七女性足减臀加一成人体表各部位表面积的估计（%）第三节 烧伤病人的护理烧伤面积计算—中国新九分法 第14页/共77页儿童烧伤面积估计 头颈部=9+（12-年龄）双下肢=46-(12-年龄）第15页/共77页举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%第16页/共77页（二）烧伤深度分类 三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤 浅度烧伤深度烧伤第17页/共77页（二）烧伤深度I?烧伤 仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感第18页/共77页浅Ⅱ?烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈局部温度增高第19页/共77页表皮游离、渗液较多大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤第20页/共77页深Ⅱ?烧伤伤及皮肤的真皮层可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。局部温度略低第21页/共77页深二度烧伤，基地部红白相间第22页/共77页Ⅲ?烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失，局部温度低第23页/共77页Ⅲ °烧伤第24页/共77页I?表皮Ⅱ?浅深真皮Ⅲ?皮下脂肪肌肉骨胳深Ⅱ和Ⅲ?的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件第25页/共77页思考题一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。Q:烧伤总面积是多少？第26页/共77页思考题分析左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏—一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧伤(3.5+3+6.5)%双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤（5+7）% 故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35% 第27页/共77页烧伤程度分类 轻度烧伤II°烧伤面积10%以下第28页/共77页烧伤程度分类 中度烧伤II°面积11%-30% 或III°面积不足10%第29页/共77页烧伤程度分类 重度烧伤总面积31%-50% 或III°面积达11%-20% 或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤 第30页/共77页烧伤程度分类 特重度烧伤总烧伤面积达50%以上 或III°面积达20%以上第31页/共7