神经症及癔症五.pptxVIP

神经症及癔症五第1页/共71页 2023/7/12你怎样看???神经症 ? 神经病!? 疯子!?第2页/共71页 2023/7/13你知道多少？現代人的文明病轻型精神疾病最常見的精神疾病10人中可能有2到5人患有此症第3页/共71页 2023/7/14脑神经衰弱失眠症神经失调肾亏第4页/共71页 2023/7/15紧张焦虑烦躁郁闷第5页/共71页 2023/7/16 心悸 胸闷头晕 手脚发麻失眠 呼吸不順 消化不良 头痛第6页/共71页 2023/7/17抑郁depression焦虑Anxiety第7页/共71页 2023/7/18內科外科家医科 doctor泌尿科 shopping脑科中医???第8页/共71页 2023/7/19第一节 概述神经症(neurosis)，旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。病前多有一定的易患素质基础和个性特征；疾病的发生与发展常受心理社会(环境)因素的影响；症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称；病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持续迁延。第9页/共71页 2023/7/110一、神经症的共性起病常与心理社会因素有关 患者病前常有一定的易患素质和人格基础 症状没有相应的器质性病变为基础 社会功能相对完好 一般没有明显或持续的精神病性 一般自知力完整，有求治要求 第10页/共71页 2023/7/111二、神经症的流行病学资料国内、外的调查均显示，神经症是一组高发疾病。我国1982年进行的12地区精神疾病流行病学调查资料显示：神经症的总患病率为2.2％；女性高于男性；以40～44岁年龄段患病率最高，但初发年龄最多为20～29岁年龄段；文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦者患病率较高。我国1990年的调查结果为：神经症总患病率为1.5％，其中神经衰弱为0.84％，抑郁性神经症为0.30％，癔症为0.13％。神经症的总患病率国外报告在5％左右，比国内为高，差异的原因可能与样本的构成、诊断标准、东西方社会文化差异等因素有关。第11页/共71页 2023/7/112一、病 因 ① 促发因素；促发因素主要是导致神经症发生的种种社会心理因素，“精神应激”、“生活事件”都属于这一类。② 易感素质因素；易感素质因素包括遗传、人格类型、年龄和性别等因素的易病倾向性。③ 持续因素；持续因素指患者所处的社会文化背景及个体病后附加的反馈信息，即疾病所致精神与躯体不适的反馈信息，或因患者角色、疾病的作用而继发获益的社会反馈信息，使疾病形成恶性循环，迁延不愈。第12页/共71页 2023/7/113 （一）精神应激因素长期以来，神经症被认为是一类主要与社会心理应激因素有关的精神障碍。许多研究表明，神经症患者较他人遭受更多的生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。社会工业化、人口城市化、居住稠密、竞争激烈、交通拥挤、社会动荡而导致人们的精神紧张。于是精神刺激在神经症发病中的作用日益突出了。一方面可能是遭受精神事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到“不满”；对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激。第13页/共71页 2023/7/114 1983年3月 7日下午5时46分，我国甘肃省东乡县境内的洒勃山发生滑坡，237人丧生。对生还者中的196人进行回顾性调查。结果发现，听到滑坡预报后有 16人（8．2％）当即出现焦虑、抑郁、紧张、失眠等应激反应症状。灾后1周，出现上述症状的达155人（79．1％）。3个月后，大部分人症状逐步减轻、消失，有 15人（7．6％）症状持续迁延，按现行诊断标准可诊断为神经症。即使这15人并非全部都是新发患者，按患病率统计（76％），也高出常人3倍多（1982年国内12省流行病学调查为22．21％）。第14页/共71页 2023/7/115 国外也有许多报道，如 1974年 12月，澳大利亚的达尔文市遭受旋风袭后，调查结果亦与上述情况类似。1988年7月,对一次突发交通事故中11位死者的45位主要亲属行了历时4个月的对照跟踪研究,研究项目包括精状况、躯体状况及免疫学的检查。 结果发现：事故后一周，居丧组的症状量表（SCL-90、HAM D、HAMA）分均高于对照组，其中