心血管系统临床药学工作案例分析钱妍.pptxVIP

心血管系统临床药学工作案例分析钱妍第1页/共74页 心内科临床药师工作切入点心内科患者特点临床药师工作切入点 心得体会 312内 容第2页/共74页 心内科的患者特点患者特点——老年人 多病种特点——合并症 多：肺部疾病、 内分泌、神经系统…用药特点——联合用药 多第3页/共74页 老年患者的药动学特点药物的吸收 胃酸分泌减少、胃液的PH值升高对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺甲噁唑等对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少,如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等第4页/共74页 老年患者的药动学特点药物的分布 血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强；华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险；第5页/共74页 老年患者的药动学特点肝脏重量减轻，代谢分解与解毒能力明显降低；肝药酶合成减少，酶活性降低，药物代谢速度减慢，血浆半衰期延长；肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。 药物的代谢第6页/共74页 老年患者的药动学特点 药物的排泄肾脏功能变化较为突出，药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒；特