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超声心动图新进展;超 声 心 动 图 新 进 展;心肌对比超声心动图 三维超声心动图 组织多普勒显像 冠状动脉内多普勒超声 负荷超声心动图 冠状动脉血流储备的超声测定 声学定量与彩色室壁运动动态显示 血管内超声 胎儿超声心动图;三维超声心动图（Three Dimensional Echocardiography）;以往三维超声心动图成像的主要实现途径为对二维超声图像进行三维重建，包括二维图像采集、图像数据处理和三维图像显示。;三维超声心动图的基本成像技术;实时三维超声心动图;应 用;评估左室心肌重量 左室心肌重量是评价心功能的重要指标，其准确测定对心脏的病理和生理、心脏病的预后以及疗效的观察等具有十分重要的意义研究表明RT3DE较一维、二维测量更为准确，且重复性好 评价局部室壁运动 二维超声心动图切面有限，不能显示完整的左室心内膜面。RT3DE可显示整个左室，而且可电影回放，可以用于这一目的 ;负荷试验 2DE需从多个声窗才能获取完整左室各个节段的图像，不但费时，而且获取图像质量依赖于操作者。由于峰值负荷阶段可用于获取图像的时间有限，快速成像对于负荷超声准确分析十分重要。RT3DE成像速度快，RT3DE在一个容积图像数据库可获得数个二维标准切面。 心肌声学造影 2DE分析平面有限，不能完整显示左室各个节段。既往研究表明心肌声学造影三维成像可准确评价危险区心肌、梗死区心肌以及存活心肌。但以往的三维成像获取图像时间长，而造影剂注射后持续时间短，长时间给药又增加经济投入，RT3DE的快速成像有可能解决上述问题 ;房间隔封堵术中监测 球囊扩张术后评价 电极和三尖瓣反流 瓣膜病 先天性心脏病 瓣膜赘生物;介入：封堵 ;;用球囊测量房间隔缺损大小;放置第一把伞并观察伞的位置;放置第二把伞 ;PCMB; 扩张前 扩张后;起搏器电极和三尖瓣反流;瓣 膜 病;MR;MR;TR;正常肺静脉血流;Aortic Insufficiency;主动脉瓣狭窄;MS;二尖瓣叶裂;二尖瓣叶裂;二尖瓣叶裂;二尖瓣叶裂;二尖瓣叶裂;ASD;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ASD, TR, MR;ＡＳＤ;ＡＳＤ;;Membranous VSD;Membranous VSD;Membranous VSD;Membranous VSD;Membranous VSD;Mitral Vegetations (1);Mitral Vegetations (1);Mitral Vegetations (2);Mitral Vegetations (2);心脏占位性病变;第55页/共113页;第56页/共113页;Cardiac Masses;Cardiac Masses;Cardiac Masses;Myocardial Hypertrophy;实时三维超声心动图与心肌同步化治疗;三维评价局部时间——容积曲线，可以通过测量真实的心室局部容积，为血流动力学评价更多的数据。收缩期不同步指数SDI，17节段的局部容积与时间曲线进行分析，得到达最小收缩容积（Tmsv）的时间。分别计算16个节段的Tmsv在一个心动周期中所占百分比。同步指数SI定义是这些时相的标准差。SDI增高表明心室内的不同步性增大 ;第63页/共113页;第64页/共113页;第65页/共113页;主要优点;组织多普勒显像（Tissue Doppler Imaging，TDI）;1992年苏格兰学者McDicken等人率先采用组织模拟模块检测并证实TDI可准确反应组织的时间和空间分辨能力。国内1994年开始引进这项技术。 不同命名 美国Doppler tissue imaging（美国超声心动图学会） 日本tissue Doppler imaging 或color code tissue Doppler imaging 欧洲Doppler myocardial imaging 或tissue velocity imaging;原 理;TDI显示模式;显示格式;2D;第73页/共113页;M型;PW;应 用;组织结构的辨认和三维重建; 右室壁、血管内新鲜血栓的辨认：利用其特有的组织结构运动形式，与周围其它组织运动形式不同。;第79页/共113页;第80页/共113页; 因此TDI图像较常规灰阶超声有更好的信噪比。研究表明在TDI图像