小儿疝的术前及术后的护理.pptVIP

* * 小儿疝的术前及术后的护理 第一页，共九页，2022年，8月28日 一、概念 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。 第二页，共九页，2022年，8月28日 三、病因 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 第三页，共九页，2022年，8月28日 四、症状 1．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 2．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 3．小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。 4．如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 第四页，共九页，2022年，8月28日 治疗方法 手术治疗 ： 小儿疝囊高位结扎手术 第五页，共九页，2022年，8月28日 五、术前护理 向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术治疗的必要性和手术的方法 消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便 给予患儿家属饮食宣教。 完善相关检查 备皮 第六页，共九页，2022年，8月28日 六、术后护理 1、给予患儿心电监护4小时，低流量吸氧2升/分。观察患儿生命体征变化。 2、给予饮食宣教，4小时后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。 3.给予患儿沙袋压迫4小时。观察患儿阴囊有无水肿，如出现水肿立即抬高。 4、术后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏敷料污染伤口，造成伤口感染、化脓。 第七页，共九页，2022年，8月28日 * *