T∕CACM 1316-2019 中医内科临床诊疗指南 中风后吞咽困难.pdf

ICS 11. 120 c 05 3住 团 非示 陈 T/CACM 1316-2019 中医内科临床诊疗指南 中风后吞咽困难 Clinical guidelines for diagnosis and treatment of internal diseases in TCM Post-stroke dsyphagia 2019-01-30 发布 2020-01 -01 实施 中华中医药学会发布 T/CACM 1316-2019 目lj j§i 本指南按照 GB/T 1. 1-2009 给出的规定起草。 本指南由中华中医药学会提出并归口。 本指南主要起草单位：云南省中医医院、北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属 医院、黑龙江中医药大学针推学院、成都中医药大学、首都医科大学附属北京中医医院、安徽省中医 院、广东省中医院、南京中医药大学第二附属医院、河南中医药大学、江苏省中医院、湖南中医药大 学第一附属医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、黑龙江中医药大学附属第一医院。 本指南主要起草人：施静、常静玲、孙忠人、张霞辉、杜元激、梁繁荣、倪光夏、高希言、徐振 华、袁爱红、艾炳蔚、王桂玲、刘密、王东岩、冯斯峰、马磊、梁清、尹洪娜、王玲妹、李启勇。 209 T/CACM 1316-2019 引 中风后吞咽因难是脑卒中后严重并发症之一。 急性卒中后吞咽障碍的发生率达379毛～ 78% ，中 风病发病后3 个月内的发生率为 34. 7% 。 以出血性脑卒中和大脑中动脉梗死后的发生为主，病变部 位以脑干、小脑、丘脑等多见，易出现多部位现象。 中医学认为，中风后吞咽因难主要由痰痕阻滞脑 络舌窍而致，病位在脑，累及舌咽，与心、肝、脾、肾关系密切。 其所致的饮水呛咳、吞咽困难症 状，极易造成患者营养不良、水盐电解质紊乱、吸入性肺炎，严重者危及生命。 目前国内“中风后吞咽因难”相关指南仅提供了以不同角度为切人点。譬如《卒中患者吞咽障 碍和营养管理的中国专家共识（2013 版）》《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013 年版）》、 WHO 西太区资助项目《中风假性球麻痹针灸临床实践指南》等。 故制订本指南主要目的是推荐有循 证医学证据的中风后吞咽因难的中医药诊断与治疗方法，明确并规范病名诊断、证候诊断、鉴别诊 断、治疗方案，指导临床医生、护理人员规范使用中医药进行诊疗；加强对中风后吞咽困难患者的 管理。 本指南由中华中医药学会内科分会负责指导监督，分会成立了以孙塑伦、高颖、汪受传、刘建 平、唐启盛、张洪春、韩学杰、赵海滨、刘清泉、郭义、何丽云等为主要指导专家的中医临床诊疗指 南制修订专家总指导组。 在专家的指导和监督下，指南工作组制订文献检索策略，遵循循证医学理 念，综合古代文献、专家经验、现代文献证据以及患者价值观，筛选出符合纳排标准的高质量文献 302 篇，通过国际公认的证据质量评价与推荐方案分级规范进行证据分级，证据级别达成专家组共 识，初步形成中风后吞咽因难的中医临床实践指南，再通过专家论证会、 14 家医院的一致性评价、 4 名专家的质量方法学的评价、广泛征求意见、专家指导组审核、网上公开征求意见，并经过中华中