新生儿及患病新生儿的护理—新生儿颅内出血的护理（儿科护理课件）.pptx

新生儿和新生儿疾病患儿的护理 新生儿颅内出血定义颅内出血 定义： 主要由缺氧或 产伤引起的严重脑损伤性疾病，主要临床表现为神经系统兴奋或抑制。胎儿头部过分受压胎位不正 胎儿过大 产程延长病因 胎头吸引急产 产钳助产病因颅内出血机械性损伤 臀牵引天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血病因颅内出血医源性因素：不适当地输注高渗液体、频繁吸引其他因素：缺氧缺血性脑病的诊断.flv婴儿摔伤颅内血肿视频分类临床表现颅内出血 意识改变 激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷颅内压增高 前囟隆起、惊厥、脑性尖叫眼症状 凝视、斜视、眼球上转困难瞳孔 不对称呼吸改变 增快、减慢、不规则肌张力改变 早期增高，以后减低或消失特征表现颅内出血 特征表现： 窒息、惊厥、抑制相继出现 出现时间：一般于生后1—2天社会心理状况颅内出血出焦虑、恐惧、悲伤、愤怒。对孩子存活后遗留的神经系统后遗症，表现出的厌恶甚至遗弃，会带来一些社会性问题。治疗要点颅内出血止血 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血等镇静、止痉：选用地西泮、苯巴比妥降低颅内压有呋塞米、甘露醇，剂量根据病情决定应用脑代谢激活剂：胞磷胆碱、脑活素控制惊厥颅内出血首选 苯巴比妥钠 安定：苯巴比妥钠无效时加用 剂量0.3～0.5 mg/kg，静滴注意 两药合用对呼吸抑制 高胆红素血症患儿须慎用 预 后颅内出血与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关早产儿Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH慢性缺氧顶枕部出血预后差，幸存者常留有神经系统后遗症护理问题和护理措施颅内出血问题1：调节颅内压能力下降颅内出血有关措施1：观察病情，降低颅内压（1）观察病情：注意生命体征、神志、瞳孔变化 观察惊厥发生的时间、性质（2）减少刺激： —室内安静 —减少刺激：减少移动、集中操作、选用留置针护理问题和护理措施颅内出血措施1：观察病情，降低颅内压 （3）缓解颅内高压： —体位：保持头高位，头肩部抬高15—30° —药物：应用降颅内压的药物，如呋塞米、甘露醇护理问题和护理措施颅内出血问题2：低效性呼吸型态 与呼吸中枢受损有关问题3：有窒息的危险措施2：纠正缺氧 （1）改善通气：及时清除呼吸道分泌物 （2）给氧：鼻导管给氧或面罩给氧 注：呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管、机械通气康复训练颅内出血