西藏大学《药理学》课件-第3章治疗药物监测与给药方案.pptVIP

* * TDM的流程 申请：申请单（病人及用药情况）。 取样：血样。(唾液、脑脊液、尿液) 测定：体内药物浓度测定方法。 数据处理：参数估算，用药方案设计。 结果报告、分析和解释：综合判断。 * * 常用的TDM实验设计 样品 ：一般采取血液样品，测定其中药物的总浓度。特殊情况下亦可测定唾液、脑脊液等其它体液样品以及游离药物的浓度、对映体浓度等。 采血时间和方法 ：多剂量给药时，在血药浓度达到稳态后采血，以考察与目标浓度 (安全有效范围） 的符合程度。所测浓度接近谷浓度，称偏谷浓度。 * * 常用的TDM实验设计 采血时间和方法 ：用于设计给药方案时，必须按照各方法的不同要求采血 。当怀疑病人出现中毒反应或急救时，可以随时采血。 注意事项: 采血试管不可随意代用。有些药物易被塑料试管吸附，影响结果的准确性。需要抗凝时不可用干管。 * * 常用的TDM实验设计 注意事项: 准确记录病人服药时间及采血时间。如果不准确记录服药及采血时间，测得的结果便难以分析和解释。 血样应立即送检测部门处理，以免放置过程出现分解。 应避免溶血，溶血会影响一些药物的测定结果，如使地高辛的测定值偏低。 * * 测定什么成分 原形药物浓度：血清、血浆、全血 游离药物浓度 活性代谢物：扑米酮-苯巴比妥 对映体监测 * * 血药浓度测定方法简介 可供血药浓度测定的方法很多，如高