口服给药的注意事项.pptxVIP

口服给药的注意事项第1页/共42页 饮水与服药时间与服药方式与服药食物禁忌与服药第2页/共42页 饮水与服药第3页/共42页 第4页/共42页 第5页/共42页 第6页/共42页 第7页/共42页 第8页/共42页 第9页/共42页 第10页/共42页 第11页/共42页 时间与服药第12页/共42页 服药时间空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15-60分钟服用；饭后：饭后15-30分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分钟服用。第13页/共42页 需要空腹服用的药物空腹可增加药物的吸收（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等（4）抗结核药：利福平、异烟肼。（5）降血压药：卡托普利、培哚普利。（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。（7）解毒药：青霉胺。（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。（10）影响脑血管药物：丁苯酞。（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。（13）抗凝血药：舒洛地特。（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。（15）辅助治疗药：角鲨烯。第14页/共42页 空腹有利于发挥作用（1）抗血吸虫药：吡喹酮。（2）驱蛔虫药：驱蛔灵、 左旋咪唑。（3）盐类泻药：硫酸镁。（4）止泻药：洛哌丁胺。第15页/共42页 服用后须多饮水的药品 1、降糖药（1）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。（2）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。（3）DPP-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。需饭前服用的药物第16页/共42页 2、作用于消化系统药物（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。（2）促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15-30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效。（3）胃黏膜保护剂：如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。（4）利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。第17页/共42页 3、粘液溶解性祛痰药粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。4、其它需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。第18页/共42页 需餐中服用的药物餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。1、降糖药 双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。2、助消化药米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。3、大环内酯类抗菌药克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。第19页/共42页 4、雄激素十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。5、生物靶向治疗药伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。6、抗心力衰竭药卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。7、血脂调节药非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。8、治疗痔疮药物地奥司明餐中服用可减少胃部不适。第20页/共42页 服用后须多饮水的药品 对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药