蛋白质能量营养不良.pptxVIP

蛋白质能量营养不良;概况;病因;疾病因素 胃肠道疾病：腹泻、痢疾、肠道吸收不良 综合征 先天性畸形：幽门狭窄、唇裂、腭裂、心 脏病 感染性疾病：麻疹、肝炎、结核、寄生虫 消耗增多：糖尿病、甲亢等 先天不足和生理功能低下：早产、双胎; 代谢紊乱 a.碳水化合物：低血糖、昏迷 b.蛋白质代谢：负平衡、水肿 c.脂肪代谢：血胆固醇下降、脂肪肝 d.水电解质紊乱：低渗性脱水、酸中 毒、低钠、低钾等 e.体温调节能力下降：体温低; 组织器官功能低下 a.消化系统：消化液及酶分泌减少 b.循环系统：心脏收缩力下降 c.泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低 d.中枢神经系统：抑郁或烦躁、迟钝 e.免疫功能：各种感染;临床表现;PEM分度;第9页/共32页;第10页/共32页;;第12页/共32页;第13页/共32页;第14页/共32页;;并发症 ;血清白蛋白浓度低 必须氨基酸降低 氨基酸尿症 血糖降低：但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型 早期尿中酮体阳性、后期消失; 血钾、镁降低 骨骼发育延迟 生长激素水平升高;诊断 ; ; 体重低下： 低于同年龄、同性别中位数-2SD 中度:X-3SD≤weight＜X-2SD 重度: weight＜X-3SD ; 生长迟缓 身高低于同年龄、同性别中位数-2SD 中度 : X-3SD ≤ height＜X-2SD 重度 : height＜X-3SD ; 消瘦 体重低于同性别、同身高中位数-2SD 中度: X-3SD≤ weight＜X-2SD 重度: weight＜X-3SD ;预防 ;治疗 ;;易消化饮食 富有高营养高蛋白高热量高维生素 蛋白质的供给量应2-3g/kg.d 或更多 优先选择母乳、其次为牛奶喂养 ;方法 鼻饲 要素饮食 TPN;药物 a. 消化酶：胃蛋白酶、胰蛋白酶 b. 维生素：尤其是 VitA 、VitD、VitK. c. 微量元素 d. 胰岛素、苯丙酸诺龙 e. 中药和针灸;支持治疗 a.小量多次输血和血浆 b.TPN ;维持水电解质平衡 纠正酸中毒 抗感染治疗;感谢观看！