UGTA检测指导下的肠癌个体化治疗.pptxVIP

UGTA检测指导下的肠癌个体化治疗;目 录;UGT1A1的定义;UGT1A1在伊立替康的代谢中扮演重要角色;UGT1A1 在伊立替康代谢中的作用;UGT1A1基因型对预测伊立替康治疗后不良反应具有重要价值;UGT1A1 基因型与酶活性的关系;UGT1A1 基因型与伊立替康副反应的关系;;UGT1A1 基因型的检测对野生型患者用药有何优化作用;FDA已推荐检测该基因型，但非强制检测。目前的开普拓中文说明书没有谈到是否推荐检测，但是今年下半年度 新版说明书即将添加有关UGT1A1酶的注意事项。根据基因型调整剂量的表述为： 具有UGT1A1*28纯合子的患者在伊立替康初次给药时应给予常规剂量并监测血液毒性。之前治疗时发生较严重血液毒性的患者应该考虑降低伊立替康的初次给药剂量。但是，在这一患者群中具体应该使用多少的初始剂量并未明确，后续剂量的调整应当基于具体患者对治疗的耐受情况(相关的临床研究正在进行中）。 以上表述说明，即便基因型为7/7的患者也并非开普拓的绝对禁忌，而且首剂不需减量；是否减量应在临床耐受性的基础上进行考量。;;小结;1.随着当前CRC等肿瘤的治疗进入到以单抗和TKI类药物为代表的个体化治疗的时代，个体化治疗的概念已经深入人心。UGT1A1基因型检测第一个在化疗药物中开展个体化治疗符合时代的需要 2.帮助临床医生监测管理不良反应，增强用药信心，积累合理用药经验 3.在基因检测的前提下探索优化MCRC患者伊立替康的治疗剂量;目 录;肺癌治疗原则;NCCN指南肺癌化疗方案（2005年第二版）;;治疗广泛性小细胞肺癌伊立替康+顺铂 vs.依托泊苷+顺铂;Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91;;;;发病率（％）;Irinotecan + cisplatin vs etoposide+ cisplatin治疗ED-SCLC的比较研究——Ⅲ期临床试验;CPT-11/P vs EP治疗ED-SCLC的比较研究——试验结果;CPT-11/P vs EP治疗ED-SCLC的比较研究——毒性反应;随后的完全重复性方案对比了EP和IP，未能证明IP在生存期上的优势;与JCOG试验剂量比较; ;SWOG和JCOG共识：;开普拓联合其他药物一线治疗SCLC 开普拓联合DDP、CARB、VP16，一线治疗SCLC疗效确切；开普拓联合铂类或非铂类化疗方案安全性良好。 开普拓联合其他药物二线治疗SCLC 提高有效率 延长???者存活期 具有良好的安全性 开普拓具有敏感的抗SCLC活性, 单药有效率大约30% -50% 联合用药有效率可达30% -80% 安全性良好 ;感谢观看！