儿科学小儿病历记录和体格检查.pptxVIP

儿科学小儿病历记录和体格检查;第六节 小儿病历记录和体格检查; 儿科病史采集和体格检查;; 要尊重家长和孩子的隐私，并为其保密 不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答 这样会给诊断造成困难;;正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的信息、病史叙述者与患儿的关系及病史的可靠程度; 主 诉 ; 现 病 史; 个 人 史; 出生史：母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分等 新生儿和小婴儿：疑有中枢神经系统发育不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况;喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养史，年长儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯 了解喂养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重要 预防接种史: 接种程序、有无反应及处理情况;传染病接触史：疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史 包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患者的接触方式和时间等; 小儿病史采集;家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接触的情况 父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年龄） 必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况 家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认识等; 体格检查方法;一般在患儿开始接受检查时进行 安静时先检查心肺听诊等易受患儿哭闹影响的部位 容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等 有疼痛的部位也应放在最后检查; 体格检查内容 ; 一般测量; 不同年龄小儿呼吸和脉搏频率; 头 部; 肺部检查; 心脏检查; 腹部检查; 腹部触诊检查; 肾脏检查; 神经反射检查;;感谢观看！