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群体性食物中毒的处理第1页/共24页 群体性食物中毒1：概述和流行病学特点2：中毒事件分级3：食物中毒的分类和临床表现4：院前群体性食物中毒的处理5：院内群体性食物中毒的处理6：课堂总结第2页/共24页 1：概述群体性食物中毒：群体性食物中毒是指在一定时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入特定有毒物质后，同时或相继出现3例及以上相同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系第3页/共24页 1：流行病学特点潜伏期较短，来势急剧，多数人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰；病人都有大致相同的临床表现病人在相近时间，地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止;发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端第4页/共24页 2：食物中毒的分级特别重大事件（I级）一次事件出现特别重大人员伤亡（100人以上）重大事件（II级）一次事件出现重大人员伤亡（50人以上、 99人以下），其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件.第5页/共24页 2：食物中毒的分级较大事件（III级）一次事件出现较大人员伤亡（30人以上、 49人以下），其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件.一般事件（IV级）一次事件出现一定数量人员伤亡（3人以上、 29人以下），其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件.第6页/共24页 3:食物中毒的分类细菌性食物中毒真菌性食物中毒动物性食物中毒植物性食物中毒化学性食物中毒第7页/共24页 3:食物中毒的分类细菌性食物中毒 菌类:沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等 原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒 真菌性食物中毒 原因：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒 常见：霉变甘蔗，变质银耳第8页/共24页 3:食物中毒的分类动物性食物中毒 常见：河豚鱼中毒，有毒鱼贝类食物中毒 表现：急速，潜伏短，口唇、舌尖 麻痹，恶心、呕吐、腹痛，语言不清，循环衰竭 死亡植物性食物中毒 常见：发芽马铃薯食物中毒 (黄曲霉中毒）第9页/共24页 3:食物中毒的分类化学品食物中毒原因：食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。 亚硝酸盐食物中毒如小龙虾，虾，蟹有机磷农药食物中毒鼠药（毒鼠强）中毒等 第10页/共24页 3：食物中毒的临床表现消化道表现： 以恶心、呕吐为主要症状，常伴有也可伴有腹痛、腹泻等 全身感染性表现： 以发热、畏寒、全身不适、肌肉关节酸痛乏力、头晕、头痛、食欲下降等全身症状和胃肠道症状第11页/共24页 4：院前群体性食物中毒的处理2017年3月28日下午1时，天河W酒店有6名房客，因午餐食用小龙虾出现呕吐，腹泻，腹痛，乏力等症状，呼120.我院出诊增援，评估到现场情况，先急后缓，其中2名女性病情相对严重，另外4名男性病情较轻。初步怀疑亚硝酸盐中毒，我院负责3名较轻男患者，和其中一名较重女患者，血压95∕62mmkg ，心率105次∕分0.9%NS250ml建立静脉通道，吸氧，保存呕吐物，汇报120中心现场情况，回院。途中通知院内分诊台护士：病人的病情，数量，症状。第12页/共24页 120指挥中心出诊4分钟内出诊联系现场，询问地点，病情，人数增援评估环境安全分级病人，登记先急后缓样本保留通知院内分诊护士汇报120指挥中心回院第13页/共24页 5：院内群体性食物中毒的处理1：分诊护士接到电话后，立即通知科主任，护士长，一线，二线值班医生和护士。2：科主任和护长根据情况，进行调配急救药物， 床单位，和设备。科主任报告医务科，总值班，护长报告护理部。3：病人到达医院后护士长带领护士，根据病人身份，病情进行登记分（红黄绿）区：抢救区（红区）， 留观区（黄区），内科候诊区（绿区）4：科主任现场指挥，组织一个医生和1个护士进行负责处理1个病人，做到合理就诊，及时抢救。第14页/共24页 5：院内群体性食物中毒的处理第15页/共24页 5：院内群体性食物中毒的处理根据病情分级: 红区：病情重患者，优先处理。 处置：a心电，吸氧,建立静脉通道 b 辅助检查血常规，生化，动脉血气分析 尿常规，大便常规，呕吐物化验 C ，床边B超，胸片 d利尿、血液净化、血液灌流 促进已吸收毒物的排泄 f操作前后做好解析和心理护理