关节脱位和小儿关节异常.pptxVIP

关节脱位和小儿关节异常;;;;;Congenital dislocation of the hip ; 一、 Concept 1、Incidence：先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip简称CDH）其发病病率世界各地差异很大，国内不同地区调查在0.9-8.2‰之间（北京3.8‰ 、上海0.9‰;2、 Etiology;传统的包裹方法;倒立位悬吊姿势;3、Inquisition of the nomenclature; 基于上述情况，1992年北美小儿矫形外科学会已将本病更名为发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，简称DDH）。;;三、Clinical finding;; Four signs;;;;; 上述四种体征，各有其特殊的诊断价值和局限性，只有四种检查同时进行才有助于提高早期诊断水平。;Later Clinical finding ;;四、Diagnostic points; 2. Later diagnosis 1）临床表现：走路的姿势异常 Trendlenburg 征阳 2） 骨盆X线照片：具有重要诊断价值，是确定诊断、设计治疗方案、观察疗效、判断预后的重要依据。;;左股骨颈前倾角增大至左 髋前脱位;;五、Differential diagnosis;六、Treatment;;;Birth to 6 months From 6 to12months ;第34页/共85页;第35页/共85页; 小婴儿外展支具;二环和三环外展支具;婴幼儿外展支具;婴幼儿外展支具; 1一2 years Closed Reduction;;双生儿（CDH）复位后石膏固定姿势;幼儿外展支具; Treatment by age ;;; Salter手术，要求在指定的年龄内（全脱位：1.5岁-6岁，半脱位：1.5岁-成年）施术，用于头臼轻度不称病例，股骨头大髋臼浅平者，头臼极度不称者是禁忌。; 关节囊周围的髂骨切骨术示意图;; Pemberton手术可适应的年龄范围较前者宽广是头大臼浅者的最佳适应证。;; Chiari手术，可用于4-6岁以上更年长的病例，不宜作Salter或Pembeton手术时才可考虑选用。;股骨上端旋转、短缩、内翻等截骨术;治疗方法小结;七、Preventive methods;先天性马蹄内翻足(congenital club foot);;; 先天性马蹄内翻足是常见的一种先天畸形，其发病率约1‰，男孩是女孩的2倍，单侧稍多于双侧。马蹄内翻足可单独存在，也可伴有其他畸形，如多指、并指等。;解剖知识;第61页/共85页;第62页/共85页;第63页/共85页;解剖知识：;;病因（不明）;;;临床表现;临床表现;;诊断;;;;影像学表现;;鉴别诊断;治疗原则;;潘塞缇(Ponseti)治疗方法;手术治疗;;谢谢!;感谢观看！