贫血的实验诊断.pptxVIP

贫血的实验诊断;; 贫血的实验室检查;;;一、贫血的关联知识 -3;;;三、常见贫血的实验室检查;（一）缺铁性贫血实验室检查-1 ? 什么是缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA） ■ 是指体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，从而影响血红蛋白合成所引起的一类贫血 ■ 其特点是： ■ 骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏铁 ■ 可染色铁、血清铁、转铁铁蛋白饱和度 、血清铁蛋白降低 ■ 典型的缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血 ;（一）缺铁性贫血实验室检查-2 常用生化检查项目 英文缩写 英文全称 血清铁 SI serum iron 血清铁蛋白 SF serum ferritin 血清总铁结合力 TIBC total iron binding capacity 血清转铁蛋白 Tf serum transferritin 血清转铁蛋白受体 TfR transferrin receptor ; 血清铁： SI 以3价铁形式和转铁蛋白结合存在 血清铁蛋白： SF 血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。 是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。 铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之一。 SF 含量能准确反映体内贮铁情况。 ;血清转铁蛋白：Tf是血清中铁（Iron）的转运蛋白。 血清总铁结合力：TIBC是指血清中转铁蛋白与铁结合 的总量，实际反映转铁蛋白的水平。 转铁蛋白受体TfR：介导含铁的铁蛋白从细胞外进入细胞内。 血清铁可与转铁蛋白结合，但转铁蛋白中只一部分被饱和，另一部分未饱和的转铁蛋白的铁结合力(UIBC)还可与铁结合。即当血清转铁蛋白全部被饱和后，其结合铁的量就是总铁结合力(TIBC)。 ;;（一）缺铁性贫血实验室检查-3 ■ 正常铁代谢： 进入储备池 衰老RBC释放的Fe＋SI Tf- Fe复合物 ＋原红细胞的特异性 TfR 进入红系前体细胞 合成HGB ■ 缺铁性贫血时铁代谢： ;;缺铁性贫血;三、常见贫血的实验室检查 -5;三、常见贫血的实验室检查 -6;三、常见贫血的实验室检查 -7;（二）溶血性贫血实验室检查-4 ■ RBC内在缺陷所致的溶血性贫血 1. RBC膜异常—— 遗传性球形细胞增多症、PNH 2. 珠蛋白异常—— 异常血红蛋白病、海洋性贫血 3. RBC酶异常—— G-6-PD缺陷病 ■ RBC外来因素所致的溶血性贫血 1.?免疫性因素 自身免疫、药物免疫、同种免疫等 2.?化学因素 化学毒物和药物中毒性等 3.?物理和机械因素 体外循环手术、微血管病、烧伤等 4.?感染因素 溶血性病原体感染等 5. 脾功能亢进 ;溶血性贫血的实