手术室管理和工作.pptxVIP

手术室管理和工作;第五章 手术室管理和工作;掌握: 1.无菌的准备 2.手术中的无菌操作原则 3.手术体位 4.手术人员准备步骤和方法; 熟悉: 1.手术间的设置和配备 2.手术室人员的分工工作与职责 3.物品种类和处理原则 4.各种引流物品的使用范围 5.手术区铺单法 6.病人手术区皮肤的消毒; 了解: 1.洁净手术室的基本概念 2.手术室布局和设置要求 3.手术室的环境管理; ;Key Words;第一节 手术室布局和人员配备;一、手术室的布局与环境;一、手术室的布局与环境;温度控制在22~25℃ 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍 湿度控制在40~60% 湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。;手术中温、湿度控制;;;医用气体终端;;（二）洁净手术室 1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2.洁净手术室的空气净化技术;其净化系统主要由空气处理器， 初、中、高效过滤器、加压风机， 空气加温器，送风口及回风口等组成。 原理是在空调技术的基础上， 通过初、中、高效 3级过滤控制室内尘埃含量， 采用不同气流方式 （如；乱流、垂直层流、水平层流） 和换气次数 （我国标准是万级25次∕小时， 10万级15次∕小时）， 使空气达到一定级别标准的净化。 分4级标准洁净手术室。;;;洁净手术室等级与适用范围;一、手术室的布局与环境;（三）手术室的分区 2.准洁净区（半限制区） ;（三）手术室的分区 3.非洁净区（非限制区、有菌区） ;垃圾清运梯;（四）手术室的环境管理 1. 清洁和消毒 2. 手术室环境的制度化管理 ;第27页/共110页;传染病手术安排原则 ;;传染病手术后处理原则:;传染病手术后处理原则:;传染病手术后处理原则;二、人员配备和职能;器械护士术前工作;器械护士术中工作;正确传递用物 保持器械和用物的整齐 配合抢救 留取标本 协助包扎和固定 整理用物;术前物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对手术用物 ;巡回护士术中工作;巡回护士术后工作;供应护士：工作场所在器械间和敷料间，不到手术间直接配合手术。职责是负责手术室器械、敷料的管理，器械包、敷料包的准备，保证手术所需物品的供应。;第二节手术室常用物品及无菌处理;2. 敷料类;常用敷料;1. 布类物品 2. 敷料类 3. 器械类;解剖类器械;夹持及钳制器械;夹持及钳制器械;牵拉器械;;;;1. 布类物品 2. 敷料类 3. 器械类 4. 缝针和缝线 5. 引流物;第53页/共110页;手术器械及物品灭菌方法：; 第三节 手术室的无菌操作技术; ※一、手术中的无菌操作原则;※一、手术中的无菌操作原则;保持无菌物品的无菌状态 无菌器械桌的准备和应用； 建立手术无菌区； 正确应用无菌手术衣及手套； 正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶液；保证无菌桌的无菌效果 ;明确无菌概念和无菌区域 保持无菌物品的无菌状态 保护皮肤切口 正确传递物品和调换位置 沾染手术的隔离技术 减少空气污染、保持洁净效果;二、无菌桌的准备;三、手术区铺单法;无菌巾的铺放;消毒顺序及原则; ;平车推送病人进入手术室; 常用手术体位及其安置方法;常用体位有：;;;小儿科专用体位垫;压力缓解保护凝胶垫;※常用手术体位;常规仰卧位;;脑外科仰卧位;颈仰卧位;  颈  仰  伸  位;颈间盘置换体位;;侧卧位 ①适用手术：胸、腰部及肾、髋关 节手术等 ②注意事项：胸部手术、肾手术腿 部放置；保护臂丛神经;脑外科侧卧位;胸科侧卧位;肾脏手术侧卧位;肾 侧 位;髋 侧 卧 位;侧卧位易受压部位 ;俯卧位 ①适用手术：脊柱、小脑及背部手 术 ②注意事项：保证气道通畅，保护 眼部、耳廓;脑外科伏卧;俯卧位;俯卧位易受压部位;膀胱截石位 ①适用手术：会阴部、尿道和肛门 手术 ②注意事项：保护神经、缩短暴露 时间;膀胱截石位;;第94页/共110页;反截石位; 为保证手术顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合适的体位是极其重要的 ；我们服务的对象，是医生、是病人，既要满足医生的需求，又要考虑到病人的个体差异，如何能做得更好，我们还要继续努力！;第五节 手术人员的准备;规范着装 ;手术人员的准备;;※三、穿无菌手术衣 ※四、戴无菌手套 五、连台手术更换手术衣及手套 ;※穿无菌手术衣、戴无菌手套;穿无菌手术衣;无菌手套;（一）手术室环境管理 1.术前管理：分区管理