内科学各章节试题 王2017年 （5个系统全带答案）.docxVIP

PAGE PAGE 1 内科学各章节复习要点和试题练习 第二篇 呼吸系统 第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念的并发症、治疗及预防。 【考点纵览】 1．慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。 2．此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD)，肺功能检查为诊断金标准。 3．掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。 4．慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。 5．治疗以控制感染，改善通气功能为首要。 6．预防首先是戒烟。 【历年考题点津】 1．有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是 A．长期吸烟与慢支发生有密切关系 B．感染是慢支发生与发展的重要因素 C．理化因素的慢性刺激为慢支的诱因 D．气候寒冷为慢支发作的重要诱因 E．慢支的发病与过敏因素无关 答案：E 2．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 A．应用抗生素预防感染 B．长期服用祛痰止咳药 C．长期应用解痉平喘药 D．长期吸入糖皮质激素 E．进行呼吸肌功能锻炼 答案：E 3．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为 A．控制呼吸道感染 B．给予祛痰药物 C．给予止咳药物 D．应用解痉平喘药 E．吸入糖皮质激素 答案：A 4．慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 A．肺源性心脏病 B．肺肉质变 C．肺脓肿 D．纤维素性肺炎 E．肺萎陷 答案：A 5．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．两性霉素B E．环丙沙星 答案：D 6．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A．咳嗽加重 B．咳白色泡沫痰与粘液痰 C．咳脓性痰且痰量增加 D．肺部有哮鸣音 E．肺底部有细湿啰音 答案：C 7．不属于阻塞性肺气肿的体征是 A．桶状胸 B．触觉语颤增强 C．肺下界和肝浊音界下降 D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 答案：B 8．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 A． PaO2低于正常 B．残气量／肺总量＞40% C．第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60% D．最大通气量低于预计值的80% E．潮气量低于预计值的80% 答案：B 9．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B．残气容积明显增加 C．呼吸道阻力增加 D．闭合容量减少 E．频率依赖性肺顺应性降低 答案：E 10．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 A．氧氟沙星 B．溴己新 C．羧甲司坦 D．氨溴索 E．可待因 答案：E 11．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为 A．肺炎克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌 C．大肠杆菌 D．变形杆菌 E．绿脓杆菌 答案：B 12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A．肺不张 B．肺纤维化 C．支气管扩张 D．气胸 E．肺气肿 答案：E 13．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．支气管哮喘 E．气胸 答案：B 试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。 14．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为 A．慢性单纯型支气管炎 B．慢性喘息型支气管炎 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎合并肺气肿 E．支气管哮喘合并肺气肿 答案：B 试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。 15．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A．纤维支气管镜检查 B．痰细菌培养 C．结核菌素试验 D．肺功能测定 E．血清癌胚抗原测定 答案：A 试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。 （16～17题共用题干） 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg