全髋关节置换并发症的处理.pptxVIP

全髋关节置换并发症的处理;全髋关节置换术后并发症;全身性并发症;深静脉栓塞DVT;肺栓塞;诊断;诊断;预防及治疗;预防及治疗;华法令;低分子肝素;预防及治疗;机械预防;DVT;全髋关节置换术后并发症;软组织并发症;软组织并发症;软组织并发症;全髋关节置换术后并发症;假体失败;假体失败;预防及治疗;全髋关节置换术后并发症;Berry 1999s 全髋翻修术中，股骨假体周围骨折的机率为7.8％（497例/6349例）。 非骨水泥假体进行翻修，股骨假体周围骨折的机率达到 21% (322 of 1536) 。 骨水泥假体进行翻修的病例其假体周围骨折的机率为 3.6%(175 of 4813)。;股骨假体周围骨折的分型;改良Vancouver分型：A型骨折发生在干骺端，未涉及股骨干。B型骨折发生在股骨干。C型骨折发生在股骨远端。超越翻修长柄假体的长度。亚型1：单纯骨皮质缺损。亚型2：无移位的线性骨折。亚型3：移位或假体不稳骨折。;A型：骨折发生在干骺端，未及股骨干。 A1型：单纯近端骨缺损。植骨或无需处理。 A2型：无移位线形骨折。评估骨折和假体的稳定性。骨折稳定者行钢丝钢缆捆扎，假体不稳或是骨折有移位倾向者行长柄翻修假体结合钢丝钢缆捆扎。 A3型：移位或假体不稳骨折。需行骨折复位，钢丝钢缆捆扎，骨折端植骨，延长下肢负重时间，假体不稳者同样行长柄翻修假体结合内固定。;B型：骨折发生在股骨干。 B1型：假体尖端穿破骨皮质。术中行长柄假体翻修。（须先行钢丝环扎后再置入翻修长柄，防止劈裂） B2型：无移位线型骨折。如能超越骨折端行长柄翻修假体和钢缆环扎，如无法超越骨折端行内固定治疗。（在术中易被忽视） B3型：骨折移位假体不稳。暴露骨折端，骨折端复位，如能超越骨折端行长柄翻修假体和钢缆环扎，如无法超越骨折端行钢板复位内固定。;C型：骨折发生在股骨远端，超越翻修长柄假体的长度。 C1型：远端皮质缺损。予以植骨。 C2型：线形无移位骨折。环扎治疗或切复内固定。 C3型：移位骨折。切开复位内固定治疗。;A2骨折行钢丝捆扎，植骨治疗;A3型骨折内固定治疗;B2型骨折切复内固定治疗;B3型骨折使用长柄翻修假体;C3型骨折切复内固定??疗; 全髋翻修术中股骨假体周围骨折是严重的并发症之一，如果术中对其有足够的认识并在术中发现就可以通过骨折端的复位内固定、长柄假体的选择来给予纠正。如果在术后才发现骨折的存在，对骨折移位的纠正就比较困难。因此，全髋翻修术后通常对病人进行被动活动检查和X线摄片。;全髋关节置换术后并发症;全髋关节置换术后并发症;脱位;脱位原因分析;对策;治 疗;假 体 选 择;治 疗;全髋术后感染;全髋术后感染;THA术后易感染因素;易感染因素;病源微生物;病原微生物;病原微生物;临床分类及分期;诊断-临床表现;诊断-临床表现;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;诊断-实验室检查;治疗;治疗;抗生素抑制疗法;清创,保留假体;假体取出,关节成形;一期置换;一期置换;一期置换;一期置换;二期置换;二期置换;二期置换;第74页/共85页;二期置换;二期置换;第77页/共85页;第78页/共85页;第79页/共85页;第80页/共85页;第81页/共85页;治疗-补救措施;小结;谢谢！;感谢观看！