眼睑病临床本修改.pptxVIP

眼睑病临床本修改第1页/共61页第2页/共61页眼睑分层1.皮肤层：皮纹的走向2.皮下组织层3.肌层：眼轮匝肌、上睑提肌、Muller肌4.睑板：睑板腺的排列方向5.睑结膜第3页/共61页第4页/共61页 眼睑的特点： 1.皮下组织疏松 2.血液供应丰富 3.眼睑静脉无静脉瓣第5页/共61页眼睑病的治疗特点: 1. 保持眼睑的完整性及其与眼球的关系。 2. 考虑眼睑的美容问题。 第6页/共61页┏睑腺炎(麦粒肿)┣睑板腺囊肿(霰粒肿) ┣睑缘炎┗眼睑皮炎 ┏眼睑炎症 ┃ ┃ 眼睑病 ┫ ┣眼睑肿瘤 ┃ ┃ ┗眼睑位置、功能 和先天异常┏倒睫与乱睫 ┣睑内翻┣睑外翻┣睑闭合不全 ┗上睑下垂 第7页/共61页 睑腺炎 (麦粒肿) (Hordeolum)〖定义〗 眼睑腺体的急性、化脓性细菌感染。〖分类〗 1.外睑腺炎(外麦粒肿)：睫毛毛囊或 附属腺体感染。 2.内睑腺炎(内麦粒肿)：睑板腺感染。第8页/共61页〖临床表现〗 1.红肿热痛 2.硬结、触痛 ┏外睑腺炎(外麦粒肿)：皮肤面 3.脓点 ┫ ┗内睑腺炎(内麦粒肿)：睑结膜面第9页/共61页〖治疗〗 1.抗感染 2.热敷 3.理疗 4.切开排脓第10页/共61页⑴外睑腺炎： 切口在皮肤面 与睑缘平行。⑵内睑腺炎： 切口在睑结膜面 与睑缘垂直。★ 注意事项： ①切忌挤压 ②注意刀口的位置和方向第11页/共61页 睑板腺囊肿 (霰粒肿) Chalazion〖定义〗 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。〖病因〗 睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。第12页/共61页〖临床表现〗 1.眼睑结节，无压痛，无粘连。 2.睑结膜呈紫蓝色或灰色。 3.继发感染、溃烂、炎性肉芽。第13页/共61页〖鉴别诊断〗 1.老年人患者要与睑板腺癌鉴别 2. 继发感染与睑腺炎鉴别 第14页/共61页〖治疗〗 1.小而无症状者：无需治疗 2.热敷 3.局部注射：糖皮质激素 4.睑板腺囊肿刮除术 5.睑板腺囊肿继发感染的治疗第15页/共61页睑板腺囊肿刮除术第16页/共61页眼睑位置功能异常眼睑正常位置及功能①眼睑与眼球表面紧密接触②上下睑睫毛分别指向前方③上下泪点贴靠在泪阜基底部④上下睑能紧密闭合⑤上睑能上举至瞳孔上缘第17页/共61页眼睑位置功能异常: 倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂第18页/共61页 倒睫与乱睫〖定义〗 倒睫：睫毛倒向眼球，刺激眼球。 乱睫：睫毛不规则生长。〖病因〗 1.沙眼 2.睑缘炎、睑腺炎 3.创伤及化学伤等第19页/共61页〖临床表现〗 1.症状：异物感、疼痛及流泪、畏光等。 2.睫毛倒向眼球或不规则生长。 3.结膜充血。 4.角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。第20页/共61页〖治疗〗 1.拔倒睫 2.电解术 3.冷冻术 4.手术治疗第21页/共61页 睑内翻（Entropion）〖定义〗 睑缘向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。〖分类〗 1.先天性睑内翻 2.非随意性(痉挛性、老年性)睑内翻 3.疤痕性睑内翻第22页/共61页〖临床表现〗 1.症状: ①刺痛、刺激征 ②视力下降 上睑内翻2.体征: ①睑缘内卷睫毛倒向眼球 ②角膜上皮脱落 ③角膜溃疡、混浊第23页/共61页〖治疗〗 少量者行电解倒睫术 轻者儿童随年龄增长可逐渐改善 重者手术矫正睑内翻第24页/共61页手术治疗－缩短或加强前壁的方法第25页/共61页 术前术后第26页/共61页 睑外翻( Ectropion)〖定义〗 睑缘向外翻离开眼球，睑结膜 不同程度的暴露在外。〖分类〗 1.疤痕性睑外翻 2.麻痹性睑外翻 3.老年性睑外翻第27页/共61页老年性睑外翻第28页/共61页疤痕性睑外翻第29页/共61页〖临床表现〗 1.泪溢 2.结膜干燥、充血、肥厚 3.睑闭合不全 4.角膜炎、角膜溃疡〖治疗〗 1.病因治疗 2.防治角膜干燥 3.手术治疗第30页/共61页第31页/共61页鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,老年,先天 瘢痕,老年性,麻痹痛,流泪 有 有 有异物感，畏光 有 有 有充血 有