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FCC家庭为中心护理模式幻灯片第1页/共28页 背景一在工作中遇到的有关家属的各种问题对疾病的不接受、否认对医护人员的不信任茫然、不确定感对治疗效果的担忧或期望过高对疾病知识不了解对药物副反应的误解不懂得如何配合医生的治疗第2页/共28页 背景一在工作中遇到的有关家属的各种问题不懂得如何促进患者社会功能的恢复对坚持长期维持治疗的认识不够不知道如何对待患者家属的高情感表达影响患者康复家属失去信心，对患者的支持、关心不够家属的心理健康问题与需求第3页/共28页 优质护理活动的开展…Text in here社会满意政府满意患者满意实施整体护理背景二第4页/共28页 正确认识整体护理看待护理的层面护理模式的转变 针对精神疾病患者的特点我们应该改变优质护理活动的开展 对护理工作提出了更高的要求…背景二第5页/共28页 优质护理活动的开展，使我们进一步认识到家属在精神疾病患者治疗与康复中的关键地位家属对患者住院康复的影响家属对患者出院后能否坚持维持治疗与维持治疗效果的影响背景二第6页/共28页 FCC的概念 护理人员与家属与患者的伙伴关系 家属在患者疾病康复过程中扮演着重要角色 家庭影响、参与护理行为第7页/共28页 相互尊重参与信息分享合作患者、家属与健康照顾者的相互尊重包括所有可能照顾患者的家庭成员患者和家庭成员被鼓励参与对患者的照顾和决定医疗护理决策合作理念核心理念第8页/共28页 起源与发展40年代，Carl Rogers,以病人为中心的治疗，把以病人为中心的治疗当作连续的过程，尊重患者的能力和自我指导的权力。1959年，Carl Rogers大略介绍了将这一治疗方法用于家庭和社区，主要理念是治疗过程与家庭活动、个人能力与参与相互影响。60年代中期， Rogers的理念被一些儿童医院和儿科看重。第9页/共28页 起源与发展每年有一百万人死于错误的医疗照护80年代得到政府有关部门的支持主要用于儿科、老年慢性疾病21世纪逐渐成为儿科疾病的一种护理工作标准第10页/共28页 家庭系统理论理论基础家庭是社会的自然的、基本的单元，应该受到社会的保护。严重疾病和伤害不可避免地打破了家庭的平衡，家庭认识、应对压力的能力。家庭能提供最有价值的支持资源和个体行为和应对策略的重要见解。第11页/共28页 家庭系统理论的产生40年代末精神科医生波文在治疗各种心理疾病患者的过程中发现患者与家属尤其是父母在情绪上存在极大的相互作用。50年代波文发现精神分裂症患者与其母亲的情绪联系比想象的要强得多，而且母亲与患者的相互作用过程波及整个家庭，家庭中每个成员都卷入到情绪联系之中。因此波文提出将家庭看成一个情绪单位，家庭成员的活动是相互作用的。同时，英国的John Howells经过研究得出结论：“家庭不只是造成问题人物的背景，家庭本身即为病患，家庭成员的不正常乃是家庭病患的表面特征。”第12页/共28页 “焦虑者”更加焦虑挑剔“问题者”的行为被夸大强化反过来引起焦虑↑关注挑剔问题者↑家庭系统相互作用的模式恶性循环第13页/共28页 基本观点BECDA整体论家人关系新的信念满足家庭的需求家庭规则家庭系统理论第14页/共28页 整体论整体大于部分的总和，所有的部分相加在一起并不产生整体。整体系统来自于各部分之间的互动。家庭作为一个整体来自于各家庭成员之间的互动。第15页/共28页 家人关系任何家庭系统都是由连接家人之间的关系所构成，每个家庭成员之间都有关系存在。每个家庭成员及既是家庭的一部分，也是完整而独立的个体，具有独特的个性，同时也受家庭环境的影响，既代表个人也代表家庭整体。一个人就是他家庭的具体细微的缩影，一个家庭里某几位家人的关系反应出整个家庭的面貌。个人的潜意识和家庭中所有成员都有关联。第16页/共28页 新的信念？所有的关系结构和沟通都是僵化而固定的。允许改变，允许家庭以外的许多信息互通。家庭系统通过回馈的过程互相沟通使系统固定不改变，家人在一种互动的状态里维持不变动的局势。打破系统中固定的现象，持有一些新的信念，用创新的思想和行为引发家庭的改变封闭式家庭系统开放式家庭系统负向回馈正向回馈新的信念第17页/共28页 家庭规则家庭系统功能不良并非家庭成员不好，而是彼此之间信息传达方式不良或用了不妥当的行为、规则及出现不妥当的回馈。家庭通常要制定许多管理的规则第18页/共28页 满足家庭的需求家庭的需求包括：价值感、安全感、成绩感、亲密感、对挑战和刺激的需求以及精神上的寄托等。家庭需要一对彼此关系良好的父母，并且他们也要有良好的安全感。第19页/共28页 国内的情况家属的健康教育 一般化 普及化 医护人员主宰一切第20页/共28页 国外的模式让家属参与到对患者的照护中来给家属提供各种形式的教育与指导“家属”包括与患者接触，有可能照