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CABG术后胸腔积液第1页/共10页 2023/7/62发病情况临床研究：CABG术后30天胸片监测胸水发生率：349人中63％发生胸腔积液，其中9.7%为大量胸腔积液。282例接受IMA移植手术，10.9%发生大量胸腔积液，67例接受SVG移植手术，发生大量胸腔积液的占4.5%。临床研究：接受IMA移植手术（CABG术式之一）的患者，开胸者胸水发生率91％，未开胸者胸水发生率58%。第2页/共10页 2023/7/63病因学CABG术后胸水分为2类：术后30天内发生的早期胸水 血性，平均HCT 5％以上，发生原因与手术损伤，术后胸膜腔出血有关。术后30天以后发生的晚期胸水 清亮液体，淋巴细胞为主。原因不明。第3页/共10页 2023/7/64晚期胸水的可能原因可能与免疫有关晚期胸水淋巴细胞增多 除少数发生PCIS者外，大多数胸水中未检测到抗心肌抗体术中局部降温会增加胸腔积液的发生率。IMA移植手术对胸膜的损伤大，比SVG移植手术发生大量胸水的几率高 术中心包切开与胸水无关：因为换瓣术后胸水的发生率比CABG术后低 CABG术中体外循环与胸水的关系胸腔壁式引流管的类型第4页/共10页 2023/7/65临床表现 主要症状呼吸困难：大量胸水者75％有呼吸困难症状胸痛：10.3%发热：3.4% 查体：胸腔积液体征，以左侧胸水多见。349例CABG手术患者：62％发生胸腔积液，7