钙剂骨质疏松性骨折防治的基石.pptxVIP

钙剂骨质疏松性骨折防治的基石第1页/共29页 专业介绍专业于脊柱外科，专注于脊柱微创。常见的脊柱疾病的微创治疗腰椎间盘突出症的微创治疗：椎间孔镜下椎间盘摘除术腰椎退变性失稳或滑脱的微创治疗：经皮椎弓根钉固定、微创通道下椎间融合术腰椎管狭窄症的微创治疗：微创通道下腰椎管减压术腰椎结核/感染等的微创治疗：腹膜后腔镜下病灶清除术腰椎闭合性骨折的微创治疗：经皮椎体成形术/后凸成形术经皮椎弓根钉固定术……第2页/共29页 目 录骨质疏松骨折及其防治钙剂的临床应用钙剂的安全性第3页/共29页 全世界每3秒就有一例骨质疏松骨折发生IOF Fracture Risk Map 2013年2月IOF report 2012，Capture the Fracture: A global campaign to break the fragility fracture cycle第4页/共29页 随着年龄的增长，骨质疏松骨折的发生率升高Mary L. Bouxsein ?Harry K. Genant. THE BREAKING SPINE. Published: World Osteoporosis Day 2010影像学椎体骨折髋部骨折腕骨骨折发生率，每10000 人每年男，年龄（岁）女，年龄（岁）数据来源于国际骨质疏松基金会的报告：THE BREAKING SPINE 2010第5页/共29页 骨折患者二次骨折的长期风险（3年）时间，年髋骨二次骨折发生率（%）女性男性芬兰的一项人群研究，对2002-2003年间发生髋骨骨折的501例患者（年龄≥60岁）进行随访至2006年，通过医院注册资料和用药记录获得二次骨折人群的医疗数据E. L?nnroos, et al. Osteoporos Int (2007) 18:1279–1285第6页/共29页 骨质疏松骨折的沉重经济负担Mary L. Bouxsein ?Harry K. Genant. THE BREAKING SPINE. Published: World Osteoporosis Day 2010直接费用（10亿）欧洲（欧元） 美国（美元） 中国（美元） 数据来源于国际骨质疏松基金会的报告：THE BREAKING SPINE 2010直接费用包括：急诊治疗、院内康复、门诊、长期护理费用第7页/共29页 不到30%的骨质疏松骨折患者接受了评估和治疗仅20%的脆性骨折患者接受了骨折风险评估在梅奥诊所（Mayo Clinic），仅24%的髋关节骨折患者进行了骨质疏松检查仅26%的脆性骨折患者接受了治疗Improving and Measuring Osteoporosis Management : The Joint Commission; 2007Roy et al. Clin Orthop Relat Res (2011) 469 : 1925-1930Roux et al. The Journal of Rheumatology 2013 ; 40:5第8页/共29页 降低骨折风险的唯一机会不容错过“大部分骨折高危患者在多数医院错过了评估跌倒和骨折风险的最佳机会甚至是唯一机会……。”IOF report 2012，Capture the Fracture: A global campaign to break the fragility fracture cycle第9页/共29页 骨质疏松骨折的治疗措施复位固定功能锻炼抗骨质疏松治疗中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2008; 28(10):875-878骨松不治疗，手术易返工！第10页/共29页 骨质疏松骨折的治疗难点难点1：骨量少，骨质量差患者卧床制动后，将发生快速骨丢失骨折部位骨量低，多为粉碎性骨折，复位困难难点2：治疗后稳定性差，愈合慢内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合难点3：再骨折风险大同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2008; 28(10):875-878第11页/共29页 病例1病例2第12页/共29页 目 录骨质疏松骨折及其防治钙剂的临床应用钙剂的安全性第13页/共29页 钙是防治骨质疏松骨折的基础措施中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志，2008; 28(10):875-878摄入足量的钙和维生素D低盐、适量蛋白质均衡饮食避免吸烟、酗酒慎用影响骨代谢的药物进行适度的肌力锻炼和康复治疗骨质疏松骨折防治的基础措施：第14页/共29页 椎体骨折患者：应补充Ca+VD非椎体骨折患者：无论BMD T1.5还是 T≤1.5：都应补充Ca+VD作为基础治疗，维