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正常冠状动脉解剖 第一页，共十三页，2022年，8月28日 冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于房室沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入基层，呈放射状分布。 * 第二页，共十三页，2022年，8月28日 左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，约0.5~2.5cm，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支（left ramus circumflexus arteriae,LCX）。 左冠状动脉 * 第三页，共十三页，2022年，8月28日 LAD为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支（diagonal,D） 前室间隔支(septal,S) * 第四页，共十三页，2022年，8月28日 对角支（diagonal,D）： 走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。 对角支从前降支斜行发出，通常2－3支，供应左心室前侧壁心肌。 第1、2对角支 * 第五页，共十三页，2022年，8月28日 对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。 室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。 中间支从分叉发出 * 第六页，共十三页，2022年，8月28日 回旋支沿冠状沟向左行，绕过心左缘终止于左室膈面。 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 主要分支: 钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧壁） 房室支 后侧支 * 第七页，共十三页，2022年，8月28日 右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形，绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支：后降支和侧后支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室结支等。 * 第八页，共十三页，2022年，8月28日 右冠呈”C”字形 圆锥支 锐缘支 * 第九页，共十三页，2022年，8月28日 后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左优势型分布者，后降支由左回旋支发出。 后侧支（posterolateral,PL）走行于左室后侧壁。 后降支走行于后室间沟 后侧支 * 第十页，共十三页，2022年，8月28日