心肺复苏与心血管急救指南 李昭.pptVIP

第一页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南--心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持。 保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南--概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日美国心脏协会AHA，公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 一.生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环 （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后处理。 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 一.生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环 第五页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 二、数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 原因： 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 第六页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 二、数字的变化： （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 原因：　胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。　尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。　此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。　介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。 第七页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 二、数字的变化： （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR 第八页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 二、数字的变化： （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 第九页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 三、整合修改BLS和ACLS程序图 2010年AHA的CPR和ECC指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中 “ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为 “CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 第十页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 三、整合修改BLS和ACLS的理由 绝大多数心跳骤停发生在人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 第十一页，共三十一页，2022年，8月28日 2010心肺复苏急救指南—变化 三、整合修改BLS和ACLS的理由 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。