儿科CRRT的临床应用.pptxVIP

儿科CRRT的临床应用第1页/共24页 1970’s .…….1980’s …2000’sIntermittent HemodialysisContinuous Renal Replacement TherapyNephrologistIntensivist连续血液净化第2页/共24页 国内儿童CBP历史儿童邻域2004年前几乎未在儿童和儿童危重症邻域开展虽然1996年有零星个例报道2004年后复旦大学附属儿科医院、珠江医院儿科引进并开展，我院进行了持续的长达10年的临床应用、临床和基础研究，国内推广，相关指南和SOP制定国内处于领先水平第3页/共24页 复旦大学附属儿科医院CRRT现状开展临床应用10年；目前全国积累病例数最多，至2013年近500例（2500余例次）；国内率先和主要承担：建立所有CRRT技术和覆盖所有指征的儿童医疗单位；开展儿童CRRT相关基础和临床研究；进行儿童多中心研究的单位；建立人工肝和整合ECMO应用，建立起多器官功能支持技术（MOST）的单位。第4页/共24页 10年病例回顾CRRTTPEECMO合并CRRT200300020041500200527102006363020071210200846202009531020104050201150141201263158201361457第5页/共24页 10年病例回顾第6页/共24页 10年病例回顾开始时间：儿童医学中心： 2010年儿童医院: 2007年第7页/共24页 开展技术列表经典：CVVH、CVVHD、CVVHDF发展：杂合Hybrid CRRT、高容量CRRT（PHVHF）经典：血浆置换TPE发展：双重血浆滤过DFPP血液灌流HP与血浆置换PA人工肝（ALSS）技术：胆红素吸附等联合ECMO（+CRRT）技术第8页/共24页 复旦大学附属儿科医院CRRT现状发表儿童论文（述评）数量最多，唯一发表国际论文；CRRT国家级继续教育学习班2期；连续五届全国儿童急救大会主题演讲；全国各类继教班讲座30余次；负责CRRT的SOP和操作技术，相关指南制定；第9页/共24页 发表相关论文18篇发表论文年份文章2006脓毒症患儿的持续血液净化治疗22例分析，临床儿科杂志多器官功能障碍综合征的临床特点，中国小儿急救医学杂志2007中国小儿急救医学2007 年2 月第14 卷第1 期,86-88中国当代儿科杂志第9卷第3期2007年6月,237-240实用儿科临床杂志第22卷第6期2007年3月,479-480CHINESE NURSING RESEARCH 　Janury ,2007 　Vo1 ,21 No. 1C,244-2452009临床儿科杂志第27 卷第7期2009 年2011连续血液净化治疗儿科脓毒症有效性及安全性评价严重感染的血液净化治疗2012连续性血液净化技术治疗小儿脓毒症连续性血液净化在危重症患儿中的应用连续血液净化的安全问题两种肝素剂量封管对血液净化患儿中心静脉置管维护的影响Effect of continuous blood purification on concentrations of plasma vasoactive substances and cardiac function in endotoxic shoc严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南解读早期高容量血液滤过对脓毒症休克幼猪血流动力学及氧代谢的影响中国38家医院儿童重症医学科连续血液净化技术应用现况调查Estimation of birth population-based perinatal-neonatal mortality and preterm rate in China from a regional survey in 2010第10页/共24页 发表相关论文SCI论文年份题目期刊2012Effect of continuous blood purification on concentrations of plasma vasoactive substances and cardiac function in endotoxic shockPediatric Critical Care Medicine2013Effect of continuous veno-venous hemodiafiltration on endotoxin-induced acute lung injury of the pigletsPediatric Critical Care Medicine第11页/共24页 10年救治疾病分类列表SIRS/Sepsis/MODS ARDS CPR 后创伤/烧伤重症急性胰腺炎，腹膜炎、NEC