老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念.pptxVIP

老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念.pptx

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老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念第1页/共33页 2老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念 The Basic Concepts of Cardiac Rehabilitation in Older Coronary Patients 第2页/共33页 3老年冠心病Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e157稳定性心绞痛第3页/共33页 4冠心病事件后,应给予心脏病患者特别关爱,旨在恢复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。为患者提供咨询,使之坚持药物治疗计划和采取健康的生活方式,以防止心脏事件再次发生。=心脏康复(CR) ESC、 AHA和 ACC等有关指南已将CR列为Ⅰ类适应症。第4页/共33页 5老年冠心病患者CR的必要性与死亡有关的冠心病患者,其中86.0%年龄在65岁以上。老年患者发生心肌梗死及其血运重建治疗,其并发症的风险通常比年轻患者要高,致使住院时间延长及继之而来的更长时间的身体去适应状态(physical deconditioning)。老年患者心血管事件初次发作前,其健康状况通常比年轻患者差,因而冠心病临床表现一旦出现其身体去适应状态就显得更加严重。因此,老年患者若接受正式的心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)和运动训练计划,将尤为受益J. Am. Coll. Cardiol. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.033 published online Sep 20, 2007; 第5页/共33页 6CR的目标CR的人员结构CR的核心要素CR的时段分配CR的实施途径CR的问题与挑战针对老年冠心病的CR纲要第6页/共33页 7针对老年冠心病的CR目标通过提供灵活、安全、有效而持之以恒的CR服务,旨在对患者:解除忧郁和焦虑改善健康状况(health status)提高生存质量。www.capitalhealth.ca赋予希望(hope)增强自信心(confidence)第7页/共33页 8CR涉及的人员 Who should be involved?Can J Cardiol 2006, 22(11): 905-11 药剂师(Pharmacist)护士(Nurse)咨询医师(Consultant)全科医师(GP)营养学家(Dietician)运动教练(Exercise instructor) 戒烟顾问(Smoking cessation advisor) 社会服务(Social Services)心理学家(Psychologist) 社区护士(District Nurses)实习护士(Practice nurses)保健随访人员(Health Visitor)二级预防保健(Secondary care)第8页/共33页 9老年冠心病CR的核心要素患者评估体力活动咨询运动训练饮食/营养咨询体重管理血脂管理血压管理戒烟心理管理European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010;17:1-17Copyright ? by European Sociey of Cardiology第9页/共33页 10◆老年患者评估临床病史:心血管病(如冠心病、心力衰竭、房颤、外周动脉疾病和肾功能衰竭等)和危险因素,以及伴随疾病(如中风、神经功能障碍、慢性阻塞性肺病、视觉/听觉障碍、关节炎、骨质疏松症、尿失禁、认知功能障碍和老年痴呆症等)。患者教育:在进行常规教育时必须考虑到一个事实,即老年患者通常存在视觉、听觉和认知上障碍。预期成果:形成一个具有高水平的个人护理和援助治疗方案。European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010;17:1-17第10页/共33页 11◆患者评估11运动能力和缺血性阈值: IIa (C) ? ACS急性事件后4周内进行踏车运动亚极量负荷试验 ? 或ACS 后4–7周内平板运动最大负荷试验 ?(如有可能的话,尚需心肺运动试验)、J Am Coll Cardiol 2009;54:25–33)第11页/共33页 12◆体力活动咨询 运动负荷试验指南: I (B)若运动强度达5MET(能量代谢当量)以上尚不出现症状,可以恢复日常体力活动;否则,体力活动只能恢复到最大运动能力的50% ,

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