重症医学科心肺脑复苏抢救流程及规范.docxVIP

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重症医学科心肺脑复苏抢救流程及规范 1.发现患者突然意识丧失(或伴惊厥),迅速判断是否心脏骤停。将患者置于硬板床呈仰卧位,触颈动脉搏动是否消失(不超过7s)。 2.心脏按压:位置:胸骨中下段或两乳头中间,儿童在两乳头之间。方法:十指相扣,两手掌根重叠,两肘关节伸直,以上半身重量垂直下压,用力均匀。频率:每分钟大于100次,幅度:大于5cm,并尽量达到不间断按压。 3.如果判断呼吸心跳骤停是由气道原因引起如窒息,迅速清理气道,并打开气道,心脏按压与人工通气的比例是30:2。 4.电除颤:心电除颤监护仪显示室颤,立即电除颤(能量:双相200J),监护仪示停搏应紧急起搏。 5.开放静脉通道(两条)使用肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素等复苏药及肾上腺皮质激素、碳酸氢钠、胺碘酮等抢救药物。 6.气道开放、吸痰,气管插管、气囊或呼吸机辅助通气。 7.导尿、查血常规、尿常规、动脉血气、电解质、BUN、Cr等。 8.注意复苏后脑保护。 9.其他对症治疗:积极处理原发病、去除诱因、预防及治疗合并症、注意营养支持及酸碱水电平衡。 复苏成功或终止抢救后详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会,强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量及监护项目等总结抢救过程中的经验教训,并做好记录。 10.中医治疗。气阴两脱者,予以参麦注射液或生脉注射液40ml静脉推注,每15minl次,直至气阴得复,再予以100ml入5%葡萄糖注射液250ml中静脉维持点滴。阳气暴脱者,急予以参附注射液40ml静脉推注,每15minl次,直至阳气得复,再予以100ml人5%葡萄糖注射液100ml静脉维持点滴。

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