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现场急救的相关知识第1页/共54页 2现场急救的相关知识第2页/共54页 3时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 第3页/共54页 4美国心脏协会心血管急救成人生存链第4页/共54页 5现场心肺复苏启动第一阶段——第一个CABD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤第5页/共54页 6判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动第6页/共54页 7摆体位 摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动第7页/共54页 8心脏与胸骨的位置关系第8页/共54页 9C－胸外心脏按压——胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ?第9页/共54页 10心跳停止判断第10页/共54页 11按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第11页/共54页 12 两乳头间第12页/共54页 13按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第13页/共54页 14按压深度 胸骨下陷 ≥5 cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率≥100次/min （18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50% 第14页/共54页 15按压姿势示意图 第15页/共54页 16错误1 肘部弯曲 第16页/共54页 17错误2 手掌交叉 第17页/共54页 18A－开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效第18页/共54页 19昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道第19页/共54页 20压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞第20页/共54页 21不仰头托颌法第21页/共54页 22呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5 秒内完成判断 第22页/共54页 23判断呼吸 第23页/共54页 24口对口呼吸要点开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）第24页/共54页 25口对口人工呼吸 第25页/共54页 26吹入气量：700~1000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸第26页/共54页 27CPR动态评估首次评估 给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤 一次继续五个轮回CPR立即评估以后每3~5分钟评估一次 第27页/共54页 28何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR第28页/共54页 29意识丧失，没有活动呼叫，拨打120确定脉搏没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸开放气道，检查呼吸 没有呼吸即行人工呼吸 除颤仪到达，或医务人员接手第29页/共54页 30外伤急救四项基本技术第30页/共54页 31止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。 实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。第31页/共54页 32止血的方法 1、加压包扎止血法 第32页/共54页 332、 指压止血法 第33页/共54页 343、止血带止血法 第34页/共54页 35包扎?包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的