增强CT对急性胰腺炎的分期及预后分析.docxVIP

? ? 增强CT对急性胰腺炎的分期及预后分析 ? ? Summary：目的：探讨增强CT在急性胰腺炎中的分期及预后价值。方法：回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的128例胰腺炎患者的临床病历和CT影像资料。结果：BalthazarCT严重指数(CTSI)A组发热时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均短于CTSIB组(P0.05)。发生率远低于CTSIB组(P0.05);CTSIB组的发热持续时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院持续时间都高于CTSIA组(P0.05)。发病率和死亡率均高于CTSIA组(P0.05)。结论增强CT对胰腺炎具有较高的诊断价值,有助于预测患者的预后。 Keys：急性胰腺炎；电子计算机断层扫描；病理分型；BalthazarCT严重指数；预后 1、一般资料和方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2020年1月至2021年12月收治的128例胰腺炎病人的医学病史和CT图像数据,其中男性患者76例,女性患者52例,年龄在16~67岁之间,平均年龄为(51.28±5.35)岁,急性水肿性胰腺炎42例,出血性坏死性胰腺炎23例,胆道炎症或结石病史35例,高脂血症16例,两者兼有者12例。 纳入标准:经临床实验室检查、病理检查及手术诊断为急性水肿性胰腺炎或出血性坏死性胰腺炎;患者住院时间少于7天;患者临床病历及CT影像资料完整。排除标准:精神障碍患者或不配合检查的患者;胰腺癌患者;伴有恶性消耗性疾病患者;患有严重基础疾病或恶病质患者;有严重全身感染或有出血倾向的患者;该研究经过我院伦理委员会批准。 1.2方法 采用了西门子SOMATOM Definition Flash光子双源CT,在扫描前做了碘过敏测试。扫描数据:电流120kV,输出电流200mA,层深5.0mm,视野50cm×50cm,矩阵512×512,螺距时间0.9s,重建距离5.0mm;扫描区域从膈顶至双肾下缘。先做常规平扫,然后选取感兴趣的层面,用高压注射器以205mmL/s的速率精手肘静脉推注碘海醇。 1.3BalthazarCT严重度指数(severityindex,CTSI) 纳入BalthazarCTSI评分患者,其中≥3为A级,CTSI4-6为B级,CTSI7-10为C级[1]。 14统计学方法 通过SPSS20.0软件,对研究资料加以管理。计算数据用t检验,计数资料则用x2检测。P0.05具有不同的统计学意义。 2、结果 2.1不同CTSI等级组病人的住院情况和预后情况 CTSIA级组发热的持续时间、禁食时间、血淀粉酶恢复情况、住院时间均短于CTSIB级组(P0.05)。脏器衰竭发病率远小于CTSIB组(P0.05);CTSIA组的发热持续、空腹时段、血淀粉酶修复时刻、住院持续都短于CTSIB组(P0.05)。囊肿发生率、器官衰竭发生率及病死率均低于CTSIB组(P0.05),见表1。 表1 不同CTSI分级患者的住院情况和预后情况 组别 例数 发热时间（d） 禁食时间（d） 血淀粉酶恢复时间（d） 住院时间(d) 中转手术(n，%) 假性囊肿(n，%) 器官衰竭(n，%) 死亡(n，%) A组 64 5.28±1.17 9.56±1.37 6.15±0.48 15.64±1.36 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） B组 64 9.65±2.57 14.58±2.51 9.36±1.57 26.19±2.47 2（0.00） 5（0.00） 7（0.00） 3（0.00） t/x2值 12.381 14.044 15.642 29.933 14.576 12.564 8.258 7.564 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001 0.014 0.021 3、讨论 急性胰腺炎按临床治疗病理类型分为水肿型和出血性坏死型。水肿类型在临床治疗上较为普遍。该病有自限性,但预后较好。而出血性损伤类型患者可能有多种继发于死亡率的严重并发症[2-3]。早期对急性胰腺炎进行诊断,准确诊断急性胰腺炎临床病理类型,对改善患者预后有积极作用。迄今为止,大多数实验室指标主要用于评估急性胰腺炎的全身性影响,只能间接推测急性胰腺炎的发生和发展,漏诊率较高。 CTSI是早期评估急性胰腺炎的有效方法之一。据文献报道,CTSI与急性胰腺炎患者的并发症发生率、临床死亡率和住院时间密切相关,对预测急性胰腺炎具有较高的预后价值[4-5]。本研究结果表明,CTSIA组的发热持续时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院持续时间等都短于CTSIB组,中转手术、假性囊肿的发生率,和器官衰竭低于CTSIB组。CTSIA组的高热持续时间、禁食持续时间、血淀粉酶回复持续时间、住院持续时间都短于