声评估膈肌功能指导ICU机械通气患者脱机拔管.docxVIP

? ? 声评估膈肌功能指导ICU机械通气患者脱机拔管 ? ? 【Summary】目的 超声评估膈肌功能指导ICU机械通气患者脱机拔管。方法 回顾性选取2021年5月－2022年6月我院收治的ICU机械通气患者60例作为观察对象，根据撤机是否成功分为观察组、对照组，各30例。观察组为脱机成功，对照组为脱机失败。对比2组超声评估结果。结果 观察组自主呼吸实验右侧膈肌位移情况优于对照组（P〈0.05）；观察组自主呼吸实验膈肌收缩速度优于对照组（P〈0.05）。结论 基于超声评估膈肌功能有利于机械通气患者脱机拔管，值得推广。 【Keys】ICU；机械通气；超声；膈肌功能；脱机拔管 机械通气是临床常用的呼吸支持治疗方法，在ICU呼吸衰竭、危重患者的治疗中有广泛运用，通过机械通气有利于患者的临床救治，维持患者的生命。但机械通气治疗的脱机拔管时机，往往会直接影响到患者的预后。其中，过早进行脱机拔管，容易造成呼吸衰竭，影响患者恢复，而过晚脱机拔管，则会导致肺炎、气管阻塞等风险增加。因此，合理确定ICU机械通气患者的脱机拔管时机，对于促进患者临床恢复至关重要。现有研究显示[1]，膈肌作为呼吸肌对于机械通气患者脱机拔管有一定影响，所以基于超声技术的应用，对患者的膈肌功能进行评估就显得尤为重要。鉴于此，此次研究将围绕着超声评估膈肌功能指导ICU机械通气患者脱机拔管进行论述，详细报道如下： 1资料方法 1.1一般资料 回顾性选取2021年5月－2022年6月我院收治的ICU机械通气患者60例作为观察对象，根据撤机是否成功分为观察组、对照组，各30例。纳入标准：疾病好转或祛除；符合脱机拔管的条件，氧合指数、血流动力学指标等稳定；研究资料完整；排除标准：妊娠期；存在气胸、纵隔气肿等；既往有神经肌肉疾病病史。对照组男15例，女15例，年龄28-74岁，平均年龄（60.19±6.48）岁；观察组男16例，女14例，年龄29-76岁，平均年龄（60.88±6.13）岁；两组一般资料无显著差异（P〉0.05）。 1.2 方法 两组患者均采用超声评估膈肌功能，使用美国GE公司生产的LOGIQ C9彩色多普勒超声诊断仪，协助患者取平卧位，探头频率设置为3.5~5.0MHz，采用超声探头，对双侧腋前线下部的肋间隙进行扫描，而后将肝脾用作探测窗口，膈顶部位当做超声波结束的方位，角度需要〉70°，而后依据膈肌位移、吸气的时间，对膈肌收缩的速度加以测定。 1.3 观察指标 对比2组超声评估结果。比较2组患者开始自主呼吸实验后即刻、5min、30min的右侧膈肌位移情况与收缩速度。 1.4 统计学方法 此次研究运用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料为例数率（%），卡方检验，计量资料为均数±平方差（±s），行t检验，P〈0.05，具有统计学意义。 2结果 2.1 比较2组患者自主呼吸实验时的右侧膈肌位移情况 观察组侧膈肌位移情况好于对照组（P〈0.05）。见表1： 表1 比较2组患者自主呼吸实验时的右侧膈肌位移情况（±s，cm） 组别 例数 即刻 5min 30min 观察组 30 1.12±0.28 1.70±0.52 1.91±0.69 对照组 30 0.87±0.19 1.19±0.31 1.35±0.54 t 4.047 4.614 3.501 P值 0.000 0.000 0.001 2.2 比较2组患者自主呼吸实验时的膈肌收缩速度 观察组膈肌收缩速度优于对照组（P〈0.05）。见表2： 表2 比较2组患者自主呼吸实验时的膈肌收缩速度（±s，cm/s） 组别 例数 即刻 5min 30min 观察组 30 1.25±0.15 1.42±0.31 1.65±0.30 对照组 30 1.47±0.32 1.83±0.54 1.94±0.38 t 3.410 3.607 3.281 P值 0.001 0.001 0.002 3讨论 机械通气是ICU患者治疗的重要方法，但长时间的机械通气不利于患者的恢复，故而需要在恰当的时机实现脱机拔管，因而通过超声技术对膈肌功能进行评价，并指导机械通气患者脱机拔管就成为一条重要路径。现代医学研究指出，膈肌作为人体的呼吸肌，维持了人体60%~80%的吸气、潮气量，而ICU接受机械通气的患者，则有相对较高的概率发生膈肌功能障碍，有报道显示，其发生率可达30%~64%[2]。膈肌功能障碍发生后，患者可见有肌肉萎缩、收缩功能下降等问题，这类问题的存在，会造成脱机拔管的时间滞后，进而严重影响患者的预后。因此，临床在对ICU机械通气患者进行脱机拔管时，需要对膈肌功能进行评价，并以此为基础，对脱机拔管实施相应的指导。既往对膈肌功能检测时，会运用X线等方法，但此类方法操作复杂，难以满足现实需要，所以可以采用超声技术进行评估。临床实践表明，超声