社区卫生服务与全科医学全套课件.pptVIP

* 全科医学研究目的 实现医学模式的转变，建立整体性的临床思维方法和原则，指导全科医生充分利用社区及家庭资源开展以人为中心的服务。 据联合国人口组织的年度报告，预计到2025年，全球65岁以上的老龄人口将增加到8亿，达到总人口的10%。医学模式的转变，促使了人们健康观念的变化，人们正在跳出“防病治病”的小圈而去追求保健、康复、精神愉快、健康长寿的综合性健康服务。 * 全科医学的研究对象 个人、家庭和社区 病人、健康人、就医者、未就医者 功能 主要是临床学科，包括: 临床基础(临床思维、以人为中心的临床方法等) 临床实践(如处理社区常见健康问题的技能等） * 全科医学与专科医学的区别: 专科：注重疾病诊断和治疗，易忽视病人其他需要 （作为一个完整的人的需要） 全科：重视人胜于重视病 （有个性有感情的人，不仅是疾病载体） 尊重病人，激发其主动性 病人是个体化的，每个病人问题都不同 （同病在不同人会有不同反应和意义） （同种治疗对不同病人效果会截然不同） * 全科医护人员是社区卫生服务的供给者 欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到： 守门人（首诊病人） 把关人（留家、转院） 照护人（防病、保健） 咨询者（健康教育） 协调者（各方协作） * （二） 全科医疗 ——根据全科医学基本原则，由全科医师在社区开展的医疗实践活动。 性质：(一线七最) 初保第一线的高质量医疗保健服务 最基本、最广泛、最易得、最亲切、最及时、 最经济、最周到 * 全科医疗的意义 ——是一种新型的基层医疗模式 ——以通科医疗为基础，整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果发展而来 不分科 主动为社区全体居民提供： 以健康为目标 以人为中心、家庭为单位、社区为范围 连续、综合、协调、个体和人性化医疗保健服务 * 全科医疗和专科医疗虽有共性 ※以现代医学科学为基础 ※以人的健康和疾病为研究和服务对象 但仍有很大不同 ※工作场所和服务范围 ※服务对象和面临的健康问题 不应在全科医疗中沿用专科医学工作方式和判断标准 * （三） 全科医生 全科医生的定义 ——是全科医疗的主要协调者和执行者 （接受全科医疗的专门训练，运用全科医学原则与方法，重点解决社区常见健康问题） 首诊医生,以门诊为主 在家庭、社区解决病人及其家庭健康问题 充分调动各种资源，组织和实施社区卫生服务 提供高素质初保服务 发挥咨询、教育、辩护、牧师、朋友、政治组织作用终生学习 * 全科医生与通科医生及其它专科医生的区别 ※教育背景(取得行医资格后接受全科医疗专门培训） ※地位（学术、社会） ※工作原则与方式 首先在北美等国被确定为新型专科医生 （为区别于传统通科医生而改称家庭医生） （通科医生不是专科医生） * * 全科医生的知识结构 全科医生的知识结构主要趋于学科间的横向发展 （掌握各学科与其职责相关的知识，用系统整体论哲 学思维整合与运用广泛的学科知识） 专科医生的知识结构以纵向发展为主 * 我国医学生毕业后应该都是通科医生，原因是： ①以专科医学为培养基础 采纳生物医学的思维 以疾病为中心的诊疗模式 ②未接受全科医疗专门训练 不能运用全科医学的原则与方法 缺乏整合各科医学知识与技术的能力 不能提供以家庭为单位的服务 * 全科医生应具备的主要能力 ①处理常见疾病与病患的能力 处理常见疾病、急症和各种社区常见疾患； 善于鉴别是否急症、心身障碍和行为问题等； 急症及时院前急救，准确把握会诊和转诊时机； 综合应用各专科的知识技术(防治保康教心一体化） ②处理“个人”问题能力 对各种个体问题进行评价和处理 （行为、个体发展、个性及与年龄、性别、职业等） * ③处理家庭问题方面的能力 评价家庭结构、功能、生活周期、资源状况 鉴别问题家庭及其患病成员 评价家庭功能障碍与家庭患病成员间的互动关系 利用家庭资源为病人提供以家庭为单位的服务 预测鉴定家庭生活周期各阶段问题（心理、社会） 对生活周期转折带来的问题作预防咨询和指导