生命体征的观察与护理—血压的观察与护理（护理学基础课件）.pptxVIP

案例导入李先生，45岁。高血压病史5年，平时血压达180/105mmHg，与人发生口角后血压升高至250/120mmHg，发生抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经功能障碍表现，脑CT未见明显异常。初步诊断为原发性高血压、高血压脑病。思考1.该患者为几级高血压？2为该患者测量血压时应该注意什么？3.应采取哪些措施护理该患者？教学目标1、解释：高血压、“四定” 2、掌握高血压的分期及护理措施 3、熟悉血压的变化及生理 知识目标学会正确测量血压的方法。能力目标 培养学生严谨的工作作风和护理职业的慎独修养。素质目标 第三节 血压的观察及护理正常血压及生理性变化1异常血压的观察及护理2血压的测量3一、正常血压及生理变化 血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指动脉血压。收缩压心室收缩时动脉壁所承受的压力舒张压心室舒张时动脉血压下降达到的最低值。脉压收缩压与舒张压之差称为。平均动脉压一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压＋l/3脉压。 一、正常血压及生理变化(一)血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心室泵血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用 （二）影响血压的因素 1、每搏输出量 在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。 2、心率 在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，舒张压明显升高。（二）影响血压的因素 3、外周阻力 在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。 4、主动脉和大动脉管壁的弹性 大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。 5、循环血量与血管容量 （三）正常血压及其生理变化 1、正常血压 成人安静状态下的血压范围为 收缩压：90～140mmHg 舒张压：60～90mmHg 脉压：30～40mmHg 换算公式：mmHg×7.5＝kPa kPa×0.13＝mmHg2、生理变化 ①年龄：幼低老高 婴幼儿收缩压=年龄×2+80 舒张压=收缩压×2/3 ②性别： 女性在更年期前，低于男性；更年期后，血压升高，差别较小。 ③昼夜和睡眠 ④环境⑤体形：高大、肥胖者血压较高。 ⑥体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，直立性低血压。⑦身体不同部位： 右上肢高于左上肢10～ 20mmHg 下肢血压高于上肢20～40mmHg 二、异常血压及生理变化（一）异常血压的观察高血压在未服抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg 。 低血压血压长期低于正常范围且有明显的血容量不足的表现（脉搏细速、心悸、头晕等）一般收缩压＜90mmHg，舒张压＜50～60mmHg为低血压脉压异常脉压增大脉压减少成人血压水平的定义及分类 分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90 注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时,则以较高的分级为准.二、异常血压及生理变化（一）异常血压的护理密切监测血压：监测血压的变化，观察药物的不良反应，注意有无潜在的并发症，做到“四定” －时间、部位、体位、血压计休息与活动： 注意休息，减少活动，保证睡眠环境 ：安静、舒适、温湿度适宜情绪：保持稳定饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、限盐、避免刺激辛辣食物健康教育 ：戒烟限酒、保持大便通畅、养成规律的生活制度，学会观察有无高血压并发症的先兆。三、测量血压的方法血压计的种类及构造操作步骤注意事项三、测量血压的方法（一）血压计种类与构造1、血压计种类 水银血压计、表式血压计、电子血压计三种。2、血压计的构造加压气球和压力活门袖带：长方形扁平的橡胶袋，长30~35cm、宽13~15cm。血压计①水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。测量血压的方法操作规程（二）测量血压的方法目的告知准备注意事项准备告知目的1. 告知病人和家属血压的正常值及测量过程中的注意事项。2. 测量前病人有吸烟、运动、情绪激动等，应告知休息30min后再测量。3. 告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正确判断降压效果，应在医生指导下调整用药。1. 判断血压有无异常。2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3．协助诊断，为治疗与护理提供重要依据。1．护士准备 2．病人准备3．用物准备 4．环境准备 （二）测量血压的方法（二）测量血压的方法〖操作规程〗备物检查安置体位测量血压整理记录血压的测量方法 1.测量前应检查